新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用

4月6日，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）提出：“規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用?！?月7日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009年～2011年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）中提出：“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。”

對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，盡管執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)立法還未出臺(tái)，但被明確寫(xiě)進(jìn)《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》，已經(jīng)可以說(shuō)明執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展前景不再可望而不可即。而且，細(xì)心的他還發(fā)現(xiàn)，《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》提到藥學(xué)人員時(shí)提及的是“執(zhí)業(yè)藥師”，而并未提及“藥劑師”。

據(jù)了解，執(zhí)業(yè)藥師和注冊(cè)會(huì)計(jì)師一樣，是職業(yè)準(zhǔn)入資格，由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局管理；而藥劑師是職稱(chēng)，歸衛(wèi)生部門(mén)管理，包括藥士、藥師、主管藥師、主任藥師等。長(zhǎng)期以來(lái)，這種藥學(xué)人才評(píng)定和管理上的兩套系統(tǒng)一度讓打算從事藥學(xué)工作的學(xué)子無(wú)所適從?！拔覄倓偞髮W(xué)畢業(yè)，打算到零售藥店工作，請(qǐng)問(wèn)像我這種情況是考藥劑師合適還是考執(zhí)業(yè)藥師合適？”一位某大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生曾經(jīng)向記者咨詢(xún)。而實(shí)際上，搞不清執(zhí)業(yè)藥師和藥劑師區(qū)別的人并不少。而且，兩套評(píng)定系統(tǒng)還阻礙著醫(yī)院藥房和零售藥店之間的人才流動(dòng)。比如，一位在零售藥店工作的駐店藥師要到醫(yī)院藥房工作，往往需要重新考取藥劑師職稱(chēng)。

上述業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》提及“執(zhí)業(yè)藥師”，使我們有理由相信，執(zhí)業(yè)藥師可能成為藥學(xué)人員的惟一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。甚至可以大膽推測(cè)，醫(yī)院藥房和零售藥店兩套藥學(xué)人員評(píng)定系統(tǒng)的統(tǒng)一，可能是在為醫(yī)院藥房向零售藥店轉(zhuǎn)型掃清障礙。如果真的如此，執(zhí)業(yè)藥師在未來(lái)必然大有可為。

山東濟(jì)南一家藥店的負(fù)責(zé)人告訴記者，該藥店幾位一直猶豫不定是否要參加執(zhí)業(yè)藥師考試的員工，在新醫(yī)改方案出臺(tái)后都下定了決心，報(bào)考了執(zhí)業(yè)藥師資格考試。同樣，幾家執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)站的藥師論壇上，零售藥店招聘執(zhí)業(yè)藥師的廣告也隨處可見(jiàn)。引人注意的是，不少招聘廣告上寫(xiě)著“兼職勿擾”。

執(zhí)業(yè)藥師“兼職”，說(shuō)穿了就是執(zhí)業(yè)藥師將自己的執(zhí)業(yè)藥師證出租給藥店，證在人不在，也稱(chēng)為“掛證”，是一種違規(guī)的做法。這種做法往往使藥店面臨藥學(xué)服務(wù)的缺失，而“兼職勿擾”說(shuō)明零售藥店越來(lái)越重視藥學(xué)服務(wù)。“現(xiàn)在藥店要的是人，是能提供藥學(xué)服務(wù)的活生生的人，而不是一紙證書(shū)?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。

現(xiàn)實(shí)：有缺口無(wú)需求

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心繼續(xù)教育處處長(zhǎng)丁晉垣介紹，我國(guó)藥店的總量已達(dá)到34萬(wàn)余家，平均每3800人擁有一家藥店，已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，預(yù)計(jì)今后藥店總數(shù)不會(huì)出現(xiàn)太大的變化，將動(dòng)態(tài)維持在這個(gè)水平。如果按每個(gè)藥店至少配備、使用1名執(zhí)業(yè)藥師計(jì)算，我國(guó)藥店至少需要34萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師。

截至2008年底，我國(guó)已有162632人取得執(zhí)業(yè)藥師資格。但由于目前大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)工作，即便在零售藥店工作的也大多擔(dān)任管理職務(wù)，不在一線(xiàn)，在藥師崗位工作的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)恐怕連總數(shù)的10%都不到，具體到目前的數(shù)字，不過(guò)16000人。如果按照《實(shí)施方案》中提出的“零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)”，目前零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的缺口將是32.4萬(wàn)人，這16000人算得上是炙手可熱。

但據(jù)了解，從2004年起，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降，2004年、2005年、2006年的參考人數(shù)分別為113767人、91370人、84407人。在執(zhí)業(yè)藥師面臨巨大缺口的情況下，報(bào)考人數(shù)不增反降，究其原因，是消費(fèi)者對(duì)執(zhí)業(yè)藥師沒(méi)有需求。北京一位藥店的負(fù)責(zé)人表示，顧客都不知道藥店執(zhí)業(yè)藥師的存在，也不知道藥師在藥店是干什么的，即便知道也沒(méi)有主動(dòng)和藥師溝通的意識(shí)。“無(wú)用武之地”——是很多執(zhí)業(yè)藥師在藥店售藥一線(xiàn)工作的感受。至于農(nóng)村藥店，絕大多數(shù)是從業(yè)藥師在為顧客提供藥學(xué)服務(wù)。

有缺口無(wú)需求，正是國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師面臨的現(xiàn)實(shí)。而這個(gè)現(xiàn)實(shí)又引發(fā)了一系列的惡性循環(huán)：顧客的漠視讓執(zhí)業(yè)藥師看起來(lái)可有可無(wú)——藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師不重視——執(zhí)業(yè)藥師地位和待遇下降——喪失了提供藥學(xué)服務(wù)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性——素質(zhì)有限、不能提供真正意義上的藥學(xué)服務(wù)，使得公眾愈加對(duì)執(zhí)業(yè)藥師失去興趣。

2005年，浙江省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)對(duì)全省各地的243名零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行了關(guān)于工資待遇的不記名、隨機(jī)調(diào)查，結(jié)果顯示，每月薪水在1000元～2000元的占67%，對(duì)現(xiàn)有工資待遇不滿(mǎn)意的占66%。而最近，江浙一帶的執(zhí)業(yè)藥師招聘廣告中，許諾的工資加獎(jiǎng)金高者約為2500元，而這在富庶的江浙一帶，并不算優(yōu)厚?？磥?lái)，到目前為止，執(zhí)業(yè)藥師的境遇并沒(méi)有太大的改善。

兩扇窗：為夢(mèng)想開(kāi)啟

美好的夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，需要人們打開(kāi)窗戶(hù)去迎接?！皩?duì)于執(zhí)業(yè)藥師來(lái)說(shuō)，窗戶(hù)有兩扇，一是拐點(diǎn)政策；二是自己的努力?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

據(jù)丁晉垣介紹，在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，藥品零售、使用領(lǐng)域的藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)必須而且只能由執(zhí)業(yè)藥師承擔(dān)，執(zhí)業(yè)藥師是不可或缺、不可替代的?！半m然在中國(guó)，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足每家零售藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師的需要，但能否在東部發(fā)達(dá)地區(qū)的城市率先實(shí)行藥店必須配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師呢？”一位執(zhí)業(yè)藥師說(shuō)。據(jù)了解，分布在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量占執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的70%左右，而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的中西部地區(qū)只有30%左右。

此外，是執(zhí)業(yè)藥師自己要努力做好本職工作。一些藥師雖然考核合格了，但是其藥學(xué)服務(wù)水平卻不盡如人意，急需加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。幾天前，一位藥店老總還曾向記者抱怨，他剛剛招聘的一名執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店工作一竅不通，對(duì)銷(xiāo)售的藥品不熟悉，更不用提審核處方了。這樣的藥師當(dāng)然不會(huì)炙手可熱，只會(huì)離這個(gè)夢(mèng)想越來(lái)越遠(yuǎn)。

同時(shí)，加強(qiáng)宣傳也是必須要做的。“要讓更多的公眾認(rèn)識(shí)執(zhí)業(yè)藥師、了解執(zhí)業(yè)藥師，進(jìn)而信賴(lài)執(zhí)業(yè)藥師！只有讓廣大群眾真正意識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的重要性和不可替代性，才能從根本上改變我們的生存現(xiàn)狀。”昆明一位執(zhí)業(yè)藥師如是說(shuō)。他甚至想像，某一天全國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師統(tǒng)一著裝佩戴統(tǒng)一的徽章走上街頭去宣傳執(zhí)業(yè)藥師，去宣傳安全用藥，并將這一天定為“中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師日”。盡管這個(gè)想法短期內(nèi)不易實(shí)現(xiàn)，但其宣傳執(zhí)業(yè)藥師群體的急迫心情由此可見(jiàn)一斑。

而且，一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，通過(guò)宣傳執(zhí)業(yè)藥師，促使公眾形成對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的主動(dòng)需求意識(shí)，也是促使藥品零售行業(yè)走向規(guī)范的突破口。他解釋?zhuān)绻櫩陀辛税踩?gòu)藥意識(shí)，不再去沒(méi)有藥師在崗、藥學(xué)服務(wù)不好的藥店購(gòu)藥，專(zhuān)心提供良好藥學(xué)服務(wù)的藥店便能獲得顧客的青睞和優(yōu)厚的利潤(rùn)回報(bào)，進(jìn)而帶動(dòng)全行業(yè)關(guān)注藥學(xué)服務(wù)，關(guān)注規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

藥品零售市場(chǎng)的規(guī)范靠大家。“作為一名執(zhí)業(yè)藥師，其實(shí)眼前要做的事情很簡(jiǎn)單——盡到自己的一份力，上對(duì)得起患者，下對(duì)得起自己的良心，就夠了。”一位執(zhí)業(yè)藥師說(shuō)。