在協(xié)和實(shí)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)多月了，心內(nèi)CCU,腎內(nèi)科，消化內(nèi)科，都留下了我的足跡。其中，心內(nèi)CCU給我的印象格外深刻，它不僅是我步入臨床的第一個(gè)科室，也讓我遇見了分秒必爭(zhēng)的搶救，感受到了死亡的陰霾。
每個(gè)患者都是醫(yī)生的老師！
我的帶教老師管了一個(gè)30多歲的女病人，先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓。小時(shí)候曾經(jīng)做過開胸手術(shù)封堵室間隔，但是時(shí)間久了，室間隔還是沒有封閉完全，導(dǎo)致現(xiàn)在出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓的狀況。女患者年輕時(shí)尚，剛結(jié)婚不久，但住院倒成了這幾年的固定生活，這次甚至是下床走上幾步都會(huì)氣喘吁吁、口唇發(fā)紺。我去量血壓測(cè)血糖的時(shí)候，她問我這個(gè)病到底能不能好了，怎么住院成了家常便飯，是不是手術(shù)也不行了，是不是以后就只能坐著躺著了，是不是哪次再一犯病就醒不來了——她甚至是帶著戲謔的語氣說著這些話。
老師不在，我也不知道是不是應(yīng)該把現(xiàn)實(shí)赤裸裸地告訴她，只能說我們會(huì)努力治，保持好樂觀心態(tài)，注意休息之類的話來隔靴搔癢。回到辦公室，我又向老師核實(shí)了一遍，肺動(dòng)脈高壓真的不能手術(shù)了嗎？老師說針對(duì)這個(gè)病例，已經(jīng)右向左分流了（艾森曼格綜合征），如果手術(shù)，那么她可能就下不來手術(shù)臺(tái)了，現(xiàn)在只能對(duì)癥治療，只能維持，只能……剩下的話老師說不出口，我也問不出口……就像以前老師說的，心臟病就是這樣，住院成了常態(tài)，一次比一次重，直到某一次，再也辦不了出院手續(xù)——哪怕她還年輕，哪怕任何人都沒有權(quán)力宣判一個(gè)人的生死，哪怕失望，哪怕絕望，也要充滿希望！
還有個(gè)患者，竇性心律過緩、房顫，需要安裝起搏器，家屬坐在椅子上聽醫(yī)生交待病情，“……說了這么半天，主要意思就是，十幾萬的起搏器最適合他的病情；五六萬的能對(duì)付，但是不能保證；要是不安，我們拔了臨時(shí)起搏器，他都不一定能不能回得了家……”我和我們科的老師討論醫(yī)患關(guān)系都覺得，絕大部分醫(yī)患問題都還不是錢的問題？要是不差錢，把所有的醫(yī)療條件都應(yīng)用上，那患者就會(huì)少了痛苦，家庭少了壓力，就不至于妻離子散，就不至于家破人亡。當(dāng)然，除了錢，同樣也需要高素質(zhì)的醫(yī)生完成這些醫(yī)療任務(wù)，溝通技巧、關(guān)心程度、治療方案、術(shù)后處理、預(yù)后評(píng)估……但是，這些任務(wù)的完成還是以住院賬戶里的余額為平臺(tái)的，“沒聲音，再好的戲也出不來”……
心內(nèi)科大部分都是上了歲數(shù)的患者，以冠心病為主。小醫(yī)院里基本上就是藥物維持，大醫(yī)院可以選擇做支架、裝起搏器，而且基本上都需要終身服藥。念書的時(shí)候，關(guān)于心血管的章節(jié)，我留意了好多回，但是到現(xiàn)在對(duì)于怎么用藥還是小白，甚至連那幾類常用藥物都分不清。看著工作站里的醫(yī)囑一頁頁，在想這些藥《藥理學(xué)》里面好像沒提過，一查說明書，原來它們只是改了個(gè)名字，或者我們學(xué)的藥物有的已經(jīng)升級(jí)，有的已經(jīng)退出臨床應(yīng)用。
其實(shí)我選擇學(xué)醫(yī)的一個(gè)很大原因就是當(dāng)父母老了的時(shí)候，當(dāng)父母生病的時(shí)候，我不至于不在身邊，不至于連病情都一無所知。看到很多患者，得病的時(shí)候都是自己來到醫(yī)院的，掛號(hào)、就診、做檢查、辦住院證、定時(shí)定量吃藥、解決一日三餐、手術(shù)同意書簽字……
當(dāng)我看到一個(gè)孤獨(dú)的老人躺在病房里的時(shí)候，當(dāng)我看到老人拖著骨折的胳膊卻只能自己按手印才能手術(shù)復(fù)位的時(shí)候，當(dāng)我看到病危的老路打電話給還在遠(yuǎn)方的孩子的時(shí)候，我突然覺得作為兒女，這是一種罪惡……這是不是也有我的影子呢？
我只是想，有病房、有床位、有最強(qiáng)陣容的教授會(huì)診、有合情合理的治療、有無微不至的護(hù)理、有像父母照顧我小時(shí)候似的照顧父母……
關(guān)于死亡，在這里我不想多寫，相信大家在臨床上或多或少都會(huì)碰到。我想說，心內(nèi)CCU真的是死亡率很高的科室，在這里工作，幾乎每隔幾天都要送走一個(gè)病人，我們只須竭盡全力，給予病人家屬最大的安慰。
在CCU實(shí)習(xí)了一個(gè)月，真心覺得協(xié)和CCU的護(hù)士們都太強(qiáng)了，她們非常的專業(yè)。她們是一群戰(zhàn)士，沒有硝煙，但時(shí)刻與死神搏斗；她們是一群天使，雖然折翼，但隨時(shí)準(zhǔn)備去救死扶傷；她們也是一群血肉之軀，伴著各種警報(bào)聲熬過日日夜夜，無怨無悔；她們同樣是一群年輕人，雖有喜怒哀樂嬉笑怒罵，但她們樂觀善良執(zhí)著堅(jiān)強(qiáng)。在我眼里，她們不是人，她們是超人！
每周寫一寫，感情可能是相似的，既算是感想，也算是給自己一個(gè)鼓勵(lì)，還有給瀏覽我日志的醫(yī)學(xué)同路人帶來一些樂趣吧！實(shí)習(xí)還在繼續(xù)，生活還要前行！
