①病人利益第一。這個(gè)原則要求醫(yī)務(wù)人員不僅在主觀上、動(dòng)機(jī)上，而且在客觀上、行動(dòng)效果上對(duì)病人確有助益，又不傷害病人，即有義務(wù)不去有意地或因疏忽大意而傷害病人。也說(shuō)是說(shuō)他們的行動(dòng)能帶給病人最大的好處和最小的危害。但醫(yī)療行動(dòng)難免會(huì)給病人或第三者帶來(lái)有害的后果。對(duì)此可以援用雙重效應(yīng)原則作為這種醫(yī)療行動(dòng)的依據(jù)。即這些有害的后果不是直接的有意的效應(yīng)，而是間接的可預(yù)見(jiàn)的但無(wú)法避免的效應(yīng)。如化學(xué)療法可抑制腫瘤（直接的有意的有利效應(yīng)），但有副作用（間接的可預(yù)見(jiàn)的不利效應(yīng)）。在道德義務(wù)發(fā)生沖突時(shí)雙重效應(yīng)原則尤為重要。孕婦患子宮癌癥時(shí)保護(hù)母親的義務(wù)與保護(hù)胎兒的義務(wù)發(fā)生沖突，挽救母親生命是流產(chǎn)的直接的有意的效應(yīng)，而胎兒死亡是流產(chǎn)的間接的、可以預(yù)見(jiàn)但無(wú)法避免的效應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中起著家長(zhǎng)一樣的作用，這稱(chēng)為醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)主義。堅(jiān)持家長(zhǎng)主義的理由是病人不懂醫(yī)學(xué)，患病后身心處于軟弱地位，不能作出合乎理性的決定，為了病人利益，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員代替病人作出決定。弱型的家長(zhǎng)主義指僅當(dāng)病人由于無(wú)知，了解情況不夠或受外來(lái)影響而不能作出理智而正確的選擇和決定時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為了病人的利益而進(jìn)行干涉。有些病人由于年幼、無(wú)知、恐懼、精神不正常而不愿接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員說(shuō)服甚至強(qiáng)迫病人接受治療，也可以認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。為了病人自身的利益而?duì)病人的行動(dòng)加以干涉，這是家長(zhǎng)主義的干涉。如果病人的行動(dòng)危害他人或社會(huì)，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)加以干涉，這是非家長(zhǎng)主義的干涉。強(qiáng)型的家長(zhǎng)主義指即使病人非常知情而有能力作出理智的決定，醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)為無(wú)需考慮病人愿望和要求，一切由醫(yī)務(wù)人員決定。一般情況下，這種強(qiáng)型家長(zhǎng)主義很難被證明是正當(dāng)?shù)摹?

②尊重病人。首先是尊重病人的自主權(quán)利（有權(quán)利就關(guān)于自己的醫(yī)療問(wèn)題作出決定）。但有些病人由于年幼、無(wú)知、智力低下、精神不正常等，自主地作出合理決定的能力降低或缺乏，會(huì)采取非理性的行動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加以干涉以便保護(hù)病人不受他們自己行動(dòng)造成的傷害。這種家長(zhǎng)主義的干涉是正當(dāng)?shù)?。所以自主原則適用于能作出理性決定的人。

尊重病人或受試者的自主權(quán)利這一原則要求醫(yī)務(wù)人員或研究人員在試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)前取得前者的知情同意。受試者在作出接受實(shí)驗(yàn)的決定前，應(yīng)知道實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和目的、方法和手段；可能發(fā)生的不方便和危害；對(duì)他的健康和個(gè)人可能產(chǎn)生的影響。

實(shí)行知情同意的必要條件是：第一，信息的提供，信息的理解（以上屬于知情的要素），自愿的同意和同意的能力（以上屬于同意的要素）。有效的知情同意首先需要提供為合理決定所需的信息，包括醫(yī)療或研究程序及其目的、其他可供選擇的方案、可能帶來(lái)的好處和可能引起的危險(xiǎn)等。第二，也需要病人或受試者對(duì)信息的適當(dāng)理解。影響人們對(duì)信息理解的因素如：提供的信息不充分、不全面甚至有歪曲；病人年幼不成熟、智力低下或精神不正常、教育水平低或文化差異。有效的知情同意必須是自愿表示的同意。所謂自愿，指人作出決定時(shí)不受其他人不正當(dāng)?shù)挠绊懀ㄖ敢T人作出本來(lái)不會(huì)作出的決定）或強(qiáng)迫（指一個(gè)人有意利用威脅或暴力影響他人）。人們常在競(jìng)爭(zhēng)、需要、家庭利益、法律義務(wù)、有說(shuō)服力的理由等影響或壓力下作出決定，但這并非不正當(dāng)?shù)挠绊懞蛷?qiáng)迫。同意的能力則是實(shí)行知情同意的前提。某些疾患可使病人或受試者失去理解信息和表示同意的能力。在醫(yī)學(xué)上一個(gè)有能力的人必須能理解治療或研究的程序，能權(quán)衡它的利弊，能運(yùn)用自己擁有的知識(shí)和這些能力作出決定。

尊重病人還包括尊重病人的隱私權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要為病人保密。只有如此，病人才能把全部情況告訴醫(yī)務(wù)人員，才能維持醫(yī)患之間的信任關(guān)系，這也是順利進(jìn)行治療的必要條件。但當(dāng)保密的義務(wù)與其他義務(wù)發(fā)生沖突時(shí)，有時(shí)保密義務(wù)就要讓位給其他義務(wù)，例如不傷害別人的義務(wù)。當(dāng)為病人保守秘密會(huì)給病人帶來(lái)不利或者危害時(shí)（如病人要自殺），會(huì)給他人帶來(lái)不利或危害時(shí)（如病人有性病或艾滋病），會(huì)給社會(huì)帶來(lái)不利或危害時(shí)（如病人有色盲，但又是列車(chē)信號(hào)員），醫(yī)務(wù)人員可以不保守秘密。

③公正。公正的形式原則指在形式上要求對(duì)在有關(guān)方面相同的人應(yīng)該同樣對(duì)待，對(duì)在有關(guān)方面不同的人應(yīng)該不同對(duì)待。公正的內(nèi)容原則規(guī)定哪些方面是有關(guān)的，即應(yīng)根據(jù)哪些有關(guān)方面進(jìn)行公正分配。這些有關(guān)方面可以是個(gè)人的需要、能力、已經(jīng)取得的成就或已經(jīng)對(duì)社會(huì)作出的貢獻(xiàn)、對(duì)社會(huì)可能作出的潛在貢獻(xiàn)等。如果認(rèn)為應(yīng)按需要分配，便把需要原則與形式的公正原則結(jié)合起來(lái)。如兩個(gè)病人的病情需要等量的藥，就應(yīng)分配給他們等量的藥；他們需要不等量的藥，就應(yīng)分配給他們不等量的藥。但不可能對(duì)所有的同等需要都做到同等分配，在醫(yī)療衛(wèi)生中也應(yīng)區(qū)分基本的醫(yī)療保健需要和非基本的醫(yī)療需要。公正原則在討論醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀分配和微觀分配時(shí)十分重要。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還包含著當(dāng)上述原則發(fā)生沖突時(shí)如何解決這些沖突的二級(jí)原則。如當(dāng)保護(hù)母親生命的原則與保護(hù)胎兒生命的原則發(fā)生沖突時(shí)，可用“母親第一，胎兒第二”這個(gè)二級(jí)原則來(lái)解決這個(gè)沖突。

但影響人們對(duì)某一行為的是非善惡作出判斷的不僅有這些倫理學(xué)規(guī)則和原則，也有人們的信念和觀念。如對(duì)人工流產(chǎn)、終止對(duì)腦死亡者和植物人的治療等問(wèn)題的倫理學(xué)爭(zhēng)論，涉及到胎兒是否是人、腦死亡者是否是死人，植物人是否是死人這類(lèi)重要的本體論問(wèn)題。