檢驗士：《答疑周刊》2018年第34期

2018-01-26 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

檢驗士：《答疑周刊》2018年第34期：

《臨床檢驗基礎(chǔ)》重要考點（三）

1.病理性尿氣味：

新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味見于有機磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味見于苯丙酮尿癥。

2.鏡下膿尿的定義：尿白細胞＞5/HPF，稱鏡下膿尿。

3.管型形成的機制：

①尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高。

②尿濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。

③有可供交替使用的腎單位。

4.常見生理性和病理性結(jié)晶

5.蛋白尿的定義：當尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，即稱為蛋白尿。

6.尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羥丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的總稱。

7.糞便顏色改變及可能的原因

8.腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證	禁忌證
有腦膜刺激征者	顱內(nèi)高壓者
可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者	顱后窩占位性病變者
原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者	處于休克、全身衰竭狀態(tài)者
脫髓鞘疾病者	穿刺局部有化膿性感染者
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者

9.漏出液與滲出液的鑒別

項目	漏出液	滲出液
病因	非炎癥性	炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激
顏色	淡黃色	黃色、紅色、乳白色
透明度	清晰透明或琥珀色樣	混濁或乳糜樣
比密	＜1.015	＞1.018
凝固性	不易凝固	易凝固
Rivalta試驗	陰性	陽性
蛋白質(zhì)定量（g/L）	＜25	＞30
積液蛋白/血清蛋白	＜0.5	＞0.5
葡萄糖（mmol/L）	接近血糖	＜3.33
乳酸脫氫酶（LD，U/L）	＜200	＞200
積液LD/血清LD	＜0.6	＞0.6
細胞總數(shù)（×10⁶/L）	＜100	＞500
有核細胞分類	淋巴細胞為主，可見間皮細胞	炎癥以中性粒細胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細胞為主
細菌	無	有
pH	＞7.3	＜7.3

10.陰道清潔度判斷標準