檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2018年第17期

2017-09-27 16:58 來源：

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檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2018年第17期：

1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別？

【解答】靜脈采血：多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

皮膚采血法：曾稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕，操作方便，但血循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊撸蛇x擇皮膚完整處采血。

2.【問題】血漿的黏滯性主要決定于？

【解答】正常人全血黏度約為生理鹽水黏度的4～5倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍。血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。

3.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括？

【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括：

①抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）：是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點(diǎn)和凝血酶結(jié)合位點(diǎn)?？鼓龣C(jī)制：肝素與AT-Ⅲ結(jié)合，引起AT-Ⅲ的構(gòu)型發(fā)生改變，暴露出活性中心，后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結(jié)合形成復(fù)合物，從而使這些酶失去活性。

②蛋白C系統(tǒng)：包括蛋白C、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成?？鼓龣C(jī)制：凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合形成復(fù)合物，后者使PC釋放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。APC在PS的輔助下，形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物，該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合；激活纖溶系統(tǒng)；增強(qiáng)AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。

③其他抗凝物質(zhì)：包括組織因子途徑抑制物（TFPI）、肝素輔因子Ⅱ（HCⅡ）、α1抗胰蛋白酶（α1-AT）。、α2巨球蛋白（α2-M）和C1-抑制劑（C1-INH）。

4.【問題】糖的有氧氧化分為幾個階段？

【解答】有氧氧化可分為兩個階段：

第一階段：胞液反應(yīng)階段：糖酵解產(chǎn)物NADH不用于還原丙酮酸生成乳酸，兩者進(jìn)入線粒體氧化。

第二階段：線粒體中的反應(yīng)階段：①丙酮酸經(jīng)丙酮酸脫氫酶復(fù)合體氧化脫羧生成乙酰CoA。是關(guān)鍵性的不可逆反應(yīng)。其特征是丙酮酸氧化釋放的能量以高能硫酯鍵的形式儲存于乙酰CoA中，這是進(jìn)入三羧酸循環(huán)的開端。②三羧酸循環(huán)及氧化磷酸化。三羧酸循環(huán)是在線粒體內(nèi)進(jìn)行的一系列酶促連續(xù)反應(yīng)，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構(gòu)成一次循環(huán)過程，其間共進(jìn)行四次脫氫氧化產(chǎn)生2分子CO₂，脫下的4對氫，經(jīng)氧化磷酸化生成H₂O和ATP。