檢驗士：《答疑周刊》2018年第16期

2017-09-20 14:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

檢驗士：《答疑周刊》2018年第16期：

1.【問題】急性淋巴細(xì)胞白血病血象和骨髓象分別是？

【解答】急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。

血象：紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，可達(dá)90%。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。

骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。

2.【問題】分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池都包括哪些細(xì)胞？

【解答】①分裂池：包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，能合成DNA，具有分裂能力；②成熟池：包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞，失去分裂能力；③貯備池：包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞，成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓，在貯備池中停留3～5d，數(shù)量為外周血的5～20倍，貯備池中細(xì)胞，在機體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時，可釋放入循環(huán)血液；④循環(huán)池：進入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán)，白細(xì)胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)；⑤邊緣池：進入外周血的另一半成熟粒細(xì)胞，黏附于微靜脈血管壁，邊緣池和循環(huán)池粒細(xì)胞保持動態(tài)平衡，由于多種因素的影響，邊緣池和循環(huán)池中的粒細(xì)胞可一過性地從一方轉(zhuǎn)向另一方，使白細(xì)胞計數(shù)顯示大幅度甚至成倍波動。

3.【問題】抗原抗體之間的結(jié)合力有幾種？

【解答】抗原抗體是一種非共價的結(jié)合，不形成共價鍵，需要四種分子間引力參與。

①靜電引力又稱庫倫引力，是因抗原、抗體帶有相反電荷的氨基與羧基基團間相互吸引的能力，這種吸引力的大小和兩個電荷間的距離平方成反比。兩個電荷距離越近，靜電引力越大。

②范德華引力，這是原子與原子、分子與分子相互接近時分子極化作用發(fā)生的一種吸引力，是抗原、抗體兩個大分子外層軌道上電子相互作用時，兩者電子云中的偶極擺動而產(chǎn)生的引力。這種引力的能量小于靜電引力。

③氫鍵結(jié)合力是供氫體上的氫原子與受氫體上氫原子間的引力。其結(jié)合力較強于范德華引力。

④疏水作用力，水溶液中兩個疏水基團相互接觸，由于對水分子的排斥而趨向聚集的力。當(dāng)抗原表位和抗體超變區(qū)靠近時，相互間正負(fù)極性消失，周圍親水層也立即消失，從而排斥兩者間的水分子，使抗原抗體進一步吸引和結(jié)合。疏水作用力是這些結(jié)合力中最強的，因而對維系抗原抗體結(jié)合作用最大。

4.【問題】人體必需的微量元素有哪些？

【解答】屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。

5.【問題】引起再障危象的原因是？

【解答】再生障礙危象簡稱再障危象，是由于某種原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。

引起再障危象的原因是在原有疾病如慢性溶血性貧血、非溶血性血液病、非血液系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)上，又患感染、多種營養(yǎng)素缺乏和免疫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)急性造血功能停滯。目前認(rèn)為病毒感染是本病的最主要誘因。