檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2018年第3期

2017-06-23 10:35 來(lái)源：

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檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2018年第3期：

1.【問題】藥敏試驗(yàn)需要注意的是？

【解答】藥敏試驗(yàn)的操作質(zhì)量：

（1）培養(yǎng)基的厚度對(duì)抑菌圈的大小有影響，故平皿中加入培養(yǎng)基要固定，以4mm深度為宜。制備的平板使用時(shí)應(yīng)放于35℃溫箱中30min去除過多的水分，以免影響抗菌藥物的擴(kuò)散。

（2）接種細(xì)菌后應(yīng)在室溫放置片刻，待菌液被培養(yǎng)基吸收后，再貼紙片；但不宜放置太久，否則在貼紙片前細(xì)菌已開始生長(zhǎng)可使抑菌圈縮小。

（3）培養(yǎng)溫度為35℃為宜。堆放試驗(yàn)平板不超過兩個(gè)，使其受熱均勻。

（4）測(cè)量抑菌量應(yīng)仔細(xì)、精確，從生長(zhǎng)刺激帶測(cè)量。

2.【問題】細(xì)菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪怯捎诩?xì)胞壁中成分缺失的是？

【解答】S-R變異指新從患者分離的沙門菌常為光滑型，經(jīng)人工培養(yǎng)后菌落呈現(xiàn)粗糙型。常伴有抗原、毒力、某些生化特性的改變。S～R變異，菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時(shí)菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。

3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤患者特異性最強(qiáng)的檢查是？

【解答】多發(fā)性骨髓瘤患者特異性最強(qiáng)的檢查是免疫電泳。

免疫電泳：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血??；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無(wú)“M”成分，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無(wú)“M”成分，尿中無(wú)B-J蛋白。

4.【問題】細(xì)菌的結(jié)構(gòu)有哪些，分別具有什么功能？

【解答】細(xì)菌的結(jié)構(gòu)包括基本結(jié)構(gòu)（細(xì)胞壁、細(xì)菌膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等，為所有細(xì)菌都具有的結(jié)構(gòu)）和特殊結(jié)構(gòu)兩部分。

細(xì)胞壁的主要功能：①維持菌體固有形態(tài)并起保護(hù)作用；②與細(xì)胞膜共同完成菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換；③細(xì)胞壁上的抗原決定簇，決定著菌體的抗原性；④細(xì)胞壁是鞭毛運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)。

細(xì)胞膜的主要功能：①物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)；②生物合成；③呼吸作用；④分泌作用。

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒。細(xì)胞質(zhì)含豐富的酶系統(tǒng)，參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成與分解，故細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場(chǎng)所。

細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞。

莢膜的功能是：①對(duì)細(xì)菌具有保護(hù)作用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細(xì)菌的依據(jù)之一。

鞭毛的功能是：①鑒定價(jià)值，鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，細(xì)菌能否運(yùn)動(dòng)可用于鑒定。②致病作用：鞭毛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)宿主的侵害，因運(yùn)動(dòng)往往有化學(xué)趨向性，可避開有害環(huán)境或向高濃度環(huán)境的方向移動(dòng)。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清學(xué)檢查。

菌毛：許多革蘭陰性菌和個(gè)別陽(yáng)性菌，細(xì)菌表面有極其纖細(xì)的蛋白性絲狀物，稱為菌毛。菌毛比鞭毛更細(xì)，且短而直，硬而多，須用電鏡才能看到。菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。

芽胞的功能是：①芽胞的抵抗力很強(qiáng)；②芽胞在適宜條件可以發(fā)育成相應(yīng)的細(xì)菌；③鑒定細(xì)菌的依據(jù)之一。

5.【問題】涂片中通常作為測(cè)定其他細(xì)胞大小的標(biāo)尺細(xì)胞是？

【解答】淋巴細(xì)胞：積液中最常見。以小淋巴細(xì)胞為主，因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。