2015年11月28-2015年11月29日，2015亞洲心臟病學(xué)會(huì)——中國(guó)—東盟冠心病介入高峰論壇暨第十二屆廣西冠心病介入論壇在綠城南寧成功舉行，此次峰會(huì)以“合作、交流、創(chuàng)新”為主題，廣邀來自中國(guó)、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞、泰國(guó)、巴基斯坦和孟加拉國(guó)的著名心血管領(lǐng)域的專家相晤一堂，共享冠心病介入診療經(jīng)驗(yàn)，可謂強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，攜手進(jìn)步，登高望遠(yuǎn)，更上一層樓。
作為會(huì)議的承辦方，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)李浪教授及團(tuán)隊(duì)，率先在廣西開展一系列具有國(guó)際先進(jìn)水平的冠心病介入治療新技術(shù)，如血管影像學(xué)和功能學(xué)技術(shù)指導(dǎo)下的“精準(zhǔn)冠心病介入治療”等，是國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域發(fā)表SCI論文最多的團(tuán)隊(duì)之一。
走在國(guó)際心血管“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”前沿的CSPPT研究在亞太心臟協(xié)會(huì)主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授的分享下首次在介入論壇嶄露頭角�；粲陆淌谔奖舅吩�，向與會(huì)者詳解了CSPPT研究的始末。
什么是CSPPT？
CSPPT是中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究，是英文全稱（China Stroke Primary Prevention Trial）的縮寫，是世界上第一次以腦卒中為研究終點(diǎn)的最大規(guī)模的隨機(jī)、對(duì)照研究，2015年4月7日在美國(guó)《JAMA》雜志發(fā)表。
為什么要做CSPPT研究？
中美兩國(guó)冠心病和腦卒中死亡趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)：中國(guó)冠心病和腦卒中死亡趨勢(shì)遠(yuǎn)大于美國(guó)，尤其腦卒中。中國(guó)人由于環(huán)境（葉酸攝入缺乏達(dá)20-60%）與遺傳因素（MTHFRC677T TT基因突變率高達(dá)25%）的交互作用，高血壓患者的血同型半胱氨酸水平普遍比美國(guó)高出3-5umol/L.而從冠心病隊(duì)列中可以看到同型半胱氨酸水平與腦卒中以及心血管事件的發(fā)生形成一種量效關(guān)系，H型高血壓（高血壓和高HCY血癥合并）比單純高血壓所導(dǎo)致的危險(xiǎn)事件大概增加5到8倍。如果伴有TT基因型的H型高血壓，風(fēng)險(xiǎn)更甚一籌。
霍勇教授說，CSPPT不僅重視事件的因果關(guān)系，更重要的是通過依那普利葉酸片的干預(yù)治療看到預(yù)防腦卒中高發(fā)的循證效果。這就是為什么要做CSPPT研究了。
CSPPT是怎樣進(jìn)行的？
CSPPT共納入了20，702名無卒中或心肌梗死史的成年高血壓患者。合格的受試者根據(jù)亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）C677T基因型（CC、CT和TT）進(jìn)行分層后，隨機(jī)雙盲分組每日服用單片復(fù)方制劑依那普利葉酸片（n=10348），或者單純10mg依那普利片（n=10354）。主要終點(diǎn)為首發(fā)腦卒中，次要終點(diǎn)包括首發(fā)缺血性腦卒中；首發(fā)出血性卒中；心肌梗死；包括心血管死亡、心肌梗死、卒中的心血管事件復(fù)合終點(diǎn)以及全因死亡。
CSPPT的結(jié)論是什么？
研究告訴我們，依那普利葉酸與單純降壓治療相比，可以額外顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)21％，缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低24％，復(fù)合性終點(diǎn)事件降低20％。而H型高血壓人群可額外顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)24％。
CSPPT的意義？
由中國(guó)專家獨(dú)立設(shè)計(jì)、實(shí)施，開創(chuàng)了多個(gè)“第一”：獨(dú)特、精準(zhǔn)的研究設(shè)計(jì)第一次為高血壓、同型半胱氨酸、葉酸與腦卒中之間的故事給出圓滿的結(jié)局；中國(guó)臨床專家第一次在世界循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了自己的話語權(quán)。
依那普利葉酸片/CSPPT是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重大成就，其研究結(jié)果將直接指導(dǎo)我國(guó)H型高血壓的防控，從而降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率，依那普利葉酸片的廣泛應(yīng)用將為解決我國(guó)腦卒中高發(fā)這一重大公共衛(wèi)生學(xué)問題提供簡(jiǎn)單有效的方案。
