藥學(xué)服務(wù)技術(shù)糖尿病患者探討：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月-2013年3月本院收治的112例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。觀察組中男34例，女22例；年齡37-69（53.36±2.79）歲；病程2-9.5（5.37±1.42）年。對(duì)照組中男31例，女25例；年齡34-70（52.54±2.04）歲；病程1-10（6.46±1.82）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1患者健康教育需求

由專(zhuān)門(mén)工作人員采取問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者疾病相關(guān)知識(shí)以及遵循醫(yī)囑行為，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為患者制定個(gè)體化、針對(duì)性的健康教育與藥學(xué)服務(wù)方案�；颊咝枨蟮木唧w藥學(xué)服務(wù)形式包括：醫(yī)務(wù)人員定期隨訪、開(kāi)通咨詢窗口與熱線、定期召開(kāi)座談會(huì)等【2】。

1.2.2實(shí)施個(gè)體化健康教育

藥師積極參與糖尿病病理機(jī)制講解，介紹糖尿治療方法、效果、目的等，定期召開(kāi)座談會(huì)，提高患者以及家屬的糖尿病知識(shí)知曉率。健康教育內(nèi)容包括：糖尿病預(yù)防并發(fā)癥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制血糖及檢測(cè)血糖方法等。醫(yī)生上門(mén)隨訪，充分了解患心理變化，從而采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，使患者能按時(shí)服藥，控制病情進(jìn)展，并給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療。

1.2.3落實(shí)全方位的藥學(xué)服務(wù)

（1）藥物咨詢方法。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師輪流坐診，設(shè)置藥物咨詢服務(wù)窗口，同時(shí)開(kāi)設(shè)電話藥物咨詢服務(wù)熱線，方便患者隨時(shí)咨詢藥物使用情況。在咨詢后，詳細(xì)登記患者咨詢內(nèi)容、聯(lián)系方式、解答情況等。（2）采取合理藥物治療。磺脲類(lèi)藥物、雙胍類(lèi)藥物、新型促胰島素分泌劑作為糖尿病主要口服降糖藥。肥胖患者適用雙胍類(lèi)藥物治療，以控制體重；體重偏輕患者可采取磺脲類(lèi)藥物治療，其改善全身狀況；為了緩解并發(fā)癥發(fā)生，糖尿病并發(fā)心腦血管病患者可采取格列齊特治療；肝腎功能較差患者，應(yīng)采取強(qiáng)效、長(zhǎng)效降糖藥治療，以改善肝腎功能。針對(duì)采取一種降糖藥治療效果不良的患者，可采取多種不同類(lèi)型的口服降糖藥，以控制血糖，增強(qiáng)治療效果。（3）正確的用法和用量。藥師認(rèn)真告訴患者所用藥物用量和用法，在睡前30min注射胰島素制劑，餐前30min服用磺酰脲類(lèi)藥物，根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間，靈活服用非磺酰脲類(lèi)促胰島素，在飯后服用雙胍類(lèi)藥物，同時(shí)服用緩釋、控釋制劑等。不同患者血糖不同，用藥劑量也不同，應(yīng)該采取合理的劑量。（4）降糖藥的不良反應(yīng)處理�？诜�二甲雙胍易可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適，針對(duì)嚴(yán)重患者可采取腸溶劑型治療；提醒患者使用二甲雙胍時(shí)不能服用大量乙醇，未吸收的α￣葡萄糖苷酶抑制藥在小腸中發(fā)酵引起的胃腸脹氣、腹瀉腹痛等不良反應(yīng)，因此應(yīng)該做到戒煙戒酒，飲食清淡食物等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者依從性、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)附表。

3討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，糖的攝入量大大增加，糖尿病發(fā)病率保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病患者在終生治療中，需要服用多種藥物，部分患者對(duì)糖尿病發(fā)生機(jī)制認(rèn)識(shí)模糊，難以正確應(yīng)用降糖藥物治療【3】。因此，在臨床中對(duì)患者實(shí)施健康教育與藥學(xué)服務(wù)，具有重要的意義。通過(guò)以上研究表明，觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組，糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，了解糖尿病患者健康教育需求，提供全面的藥學(xué)服務(wù)，可有效緩解患者的病情進(jìn)展，提高患者治療依從性，值得臨床推廣。