個體化治療需要多學科支持：

蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長、藥物臨床試驗機構(gòu)辦主任繆麗燕教授介紹，個體化藥物治療，就是在充分考慮每個患者的遺傳因素、性別、體重、生理病理特征及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎上，制定安全、合理、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案。循證醫(yī)學、藥物基因組學、藥物蛋白質(zhì)組學、藥物代謝組學和藥物系統(tǒng)生物學研究都與個體化治療息息相關(guān)�？婝愌嗯e例，藥物基因組學是研究基因序列的多態(tài)性與藥物效應多樣性之間的關(guān)系，即基因本身及突變體與藥物效應相互關(guān)系的一門科學。其研究的目標就是找到人類基因組中與藥物作用有關(guān)的所有基因，包括變異和不變異的基因。藥物基因組學研究可以圍繞藥物的安全性開展，圍繞藥物的劑量調(diào)整開展，也可以圍繞抗腫瘤藥物開展。

美國伊利諾伊州大學生醫(yī)院及衛(wèi)生科學中心（UIH）藥物基因組學平臺主任Julio Duarte博士談到，以華法林的用藥來說，“CYP4502C9（CYP2C9）促進華法林代謝，維生素K氧化還原酶復合物1（VKORC1）是華法林的靶蛋白，CYP4F2可促進維生素K的代謝，這些基因都會影響華法林的給藥劑量。檢測患者的這些遺傳變異將有助于華法林治療的有效性和安全性，實現(xiàn)個體化用藥的目標追求。”

Julio Duarte分享了他們開展華法林個體化治療的經(jīng)驗。他介紹，華法林的劑量應考慮臨床因素，藥物相互作用，以及CYP2C9、VKORC1和CYP4F2的基因型。在UIH參加華法林治療的患者都會接受藥物基因組學團隊的咨詢（除去過去6個月內(nèi)達到華法林穩(wěn)定劑量的患者）。當患者處方中出現(xiàn)華法林時，電子病歷將自動安排基因檢測和咨詢。第一天，患者接受首劑量華法林，并接受藥物基因組學咨詢團隊初始咨詢及做記錄；第2天基因型檢測結(jié)果出來后，咨詢團隊再根據(jù)結(jié)果調(diào)整患者第二劑華法林劑量；第3天還要進行跟蹤，給出每日建議劑量，直到出院或達到穩(wěn)定劑量。每次咨詢后，會形成華法林藥物基因組學記錄，包括病歷情況、用藥情況等。同時也提供給患者一些信息，比如何為華法林基因型檢測，為何進行這一檢測，檢測結(jié)果及其代表的意義，患者需要做些什么等等。

Julio Duarte表示，UIH的藥物基因組學咨詢團隊由藥學、醫(yī)學（血液學/心臟病學）、分子病理學實驗室的人員組成。藥學與醫(yī)學人員共同提供初始藥物基因組學咨詢；藥學與分子病理學實驗室人員共同討論基因檢測的安排是否合適，及討論基因檢測結(jié)果。他談到，2013年7月匯總的半年數(shù)據(jù)顯示，在UIH共有190位接受華法林治療的患者接受了基因型檢測，基因分型所需要的平均時間為26小時（7～80小時），76%的結(jié)果可以在給予患者第2劑華法林之前獲得。

繆麗燕表示，目前進行個體化治療面臨挑戰(zhàn)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，包括缺乏多中心的臨床數(shù)據(jù)（小范圍在做），缺乏對方案的驗證，醫(yī)院藥師與醫(yī)師組成團隊緊密度不夠，醫(yī)院藥師過多地將目光關(guān)注在檢測技術(shù)上，技術(shù)的規(guī)范性不足等問題都有待解決。