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閱讀 中藥學(xué)理論基礎(chǔ)

2015-02-11 11:28  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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閱讀中藥學(xué)理論基礎(chǔ):

中藥自有它的藥理,如前所述;還有它的哲理,常為人所忽視或不識(shí)。哲學(xué)是教人如何以更高層次認(rèn)識(shí)事物、認(rèn)識(shí)世界,并從中找出規(guī)律,以更好地指導(dǎo)從“必然王國(guó)”進(jìn)入“自由王國(guó)”。這里僅就藥中哲理略談一二。

藥性有“陰陽(yáng)”:“ 陰陽(yáng)"本是中國(guó)古代哲學(xué)中的一個(gè)概念,它概括了天下萬(wàn)物相對(duì)的兩種不同屬性,大至宇宙天地,小至草木魚(yú)蟲(chóng)的矛盾與對(duì)立、共性與個(gè)性,無(wú)不盡在其中。這里僅擇一些與自然、醫(yī)藥、人身有關(guān)的概念,以見(jiàn)一斑:天地、日月、男女、剛?cè)帷?dòng)靜、升降、生死、長(zhǎng)消、寒熱、正邪、益損、增減、氣血、臟腑……《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō):”藥有陰陽(yáng)配合,子母兄弟。“后世醫(yī)藥學(xué)家多用”陰陽(yáng)“來(lái)闡釋藥理。金代醫(yī)家李杲在《東垣十書(shū)·湯液本草》的”藥類(lèi)法象“一章中說(shuō)道:”溫涼寒熱,四氣是也。溫?zé)嵴,天之?yáng)也;涼寒者,天之陰也。此乃天之陰陽(yáng)也……辛甘淡酸苦咸,五味是也。辛甘淡者,地之陽(yáng)也;酸苦咸,地之陰也。此乃地之陰陽(yáng)也。味之薄者,為陰中之陽(yáng),味薄則通,酸苦咸平是也;味之厚者,為陰中之陰,味厚則泄,酸苦咸寒是也。氣之厚者,為陽(yáng)中之陽(yáng),氣厚則發(fā)熱,辛甘溫?zé)崾且玻粴庵≌,為?yáng)中之陰,氣薄則發(fā)泄,辛甘淡平?jīng)龊且?hellip;…氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸甘涌泄為陰。“通過(guò)陰陽(yáng),既闡釋了藥之特性,又闡明了藥之功效,具有高度的概括性和規(guī)律性治則有”反治“

在其二中提到了“正治”,還有“反治”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。反治與正治相反,是當(dāng)疾病出現(xiàn)假象,或大寒證、大熱證時(shí),對(duì)正治法發(fā)生格拒而采用的治法。其中有“熱因寒用”,是以熱藥來(lái)治療真寒假熱證,要佐以少量寒藥,或熱藥涼服才發(fā)揮作用;有“寒因熱用”,是指用寒涼藥治真熱假寒證,要佐以少量溫?zé)崴,或寒藥熱飲才發(fā)揮作用。這既體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證,又體現(xiàn)了用藥的辯證法,具有很深的哲學(xué)內(nèi)涵,這是中醫(yī)藥文化的獨(dú)特之處。(補(bǔ)益有哲理在其三中,講到兩方面的藥補(bǔ),金代醫(yī)家張以正論補(bǔ),頗具哲理,別樹(shù)一幟。1、他在《汗下吐三法該盡治病詮》一文中,從扶正祛邪的角度,按照中醫(yī)五行理論,認(rèn)為祛邪就是扶正,獨(dú)出心裁,提出了與《素問(wèn)》不同的“五補(bǔ)”:“辛補(bǔ)肝,咸補(bǔ)心,甘補(bǔ)腎,酸補(bǔ)脾,苦補(bǔ)肺”的觀點(diǎn)。以“辛”為例,辛味原本入肺,屬金;肝屬木,金能克木,所以用“辛補(bǔ)肝”(以下均仿此)。張以正治病強(qiáng)調(diào)以祛邪為主,認(rèn)為邪去正自安,偏重攻法,他所謂“補(bǔ)”,實(shí)際上已含有“攻治”的意味,

后世稱(chēng)他為“攻下派”。2、他在《補(bǔ)論》中,更是高論迭出:“予請(qǐng)為言補(bǔ)之法,大抵有余者損之,不足的補(bǔ)之,是則補(bǔ)之義也。陽(yáng)有余而陰不足,則當(dāng)損陽(yáng)而補(bǔ)陰;陰有余而陽(yáng)不足,則當(dāng)損陰而補(bǔ)陽(yáng)”。那么,具體如何補(bǔ)呢?他是這樣闡述的:是熱證,就用芒硝大黃一類(lèi)的寒藥,為了“損陽(yáng)而補(bǔ)陰”;是寒證,就用干姜附子一類(lèi)的熱藥,為了“損陰而補(bǔ)陽(yáng)”。他的結(jié)論語(yǔ)出驚人:“豈可以熱藥而云補(bǔ)乎哉?而寒藥亦有補(bǔ)之義也。”僅此二例便可以看出,這正是張從正所以能自成一家的超人之處。其中的哲理和文化底蘊(yùn),需要細(xì)細(xì)品味,方解藥文化之三昧用藥講“中和”

“中和”是儒家的哲學(xué),認(rèn)為能“致中和”,則無(wú)事不達(dá)于和諧的境界。《說(shuō)文》云:“……事之調(diào)適者謂之和。”中和,用于藥理之中,含義有三層:一是調(diào)和,以不同的因素適度配合,使之比例恰當(dāng),如廚師之烹調(diào)羹湯,含有方法的意思;二是和諧、均衡、統(tǒng)一的狀態(tài)。“和”是天下共行的大道。孔子說(shuō):“君子和而不同。”是說(shuō)君子用自己的正確意見(jiàn)來(lái)糾正別人的錯(cuò)誤意見(jiàn),使一切做到恰到好處,卻不肯盲目附和?梢(jiàn),君子是很懂得“和”的道理的,的古代醫(yī)藥家們就是這樣的君子!楊伯峻在《論語(yǔ)注釋》中形象地解釋“和”:“和,如五味之調(diào)合,八音之和諧,一定要有水、火、醬、醋各種不同的材料才能調(diào)和滋味;一定要有高下、長(zhǎng)短、疾徐

各種不同的聲調(diào)才能使樂(lè)曲和諧。“君臣佐使之中,還有一個(gè)最佳組合的問(wèn)題,這就是為什么麻黃湯中的幾味藥能達(dá)到最佳的辛溫解表之效,而麻黃與細(xì)辛、羌活等辛溫解表藥物相配,卻達(dá)不到這種效果的原因。君臣之間,不但有相互協(xié)調(diào)(配合)的關(guān)系,還有相互制約的關(guān)系,晏子說(shuō):”君臣亦然。君所謂可,而有否焉,臣獻(xiàn)其否而成其可;君所謂否,而有何焉,臣獻(xiàn)其可以去其否。“意思是:君臣也是這樣,不能君說(shuō)可,臣也說(shuō)可;君說(shuō)否,臣也說(shuō)否,這樣”以水濟(jì)水,誰(shuí)能食之?若琴瑟之專(zhuān)一,誰(shuí)能聽(tīng)之?“應(yīng)當(dāng)君說(shuō)可,臣獻(xiàn)其否成全可,反之亦然。方藥中的君臣,也是這樣的道理。從麻杏石甘湯,是治療邪熱壅肺的名方,用麻黃為君藥,宣肺平喘,是”火郁發(fā)之“之義,但其性溫,故配辛甘大寒之石膏為臣藥,石膏既可清宣肺熱,又可制約麻黃溫性,使其去性存用,兩者相配,肺郁解,肺熱清,咳喘平,療效可靠,深得配伍變通之妙,此可謂”臣獻(xiàn)其可而去其否“之范例。

用藥有兵法

古人說(shuō):“用藥如用兵,任醫(yī)如任將。”用兵用兵法上的戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù),而用藥也是如此,不但要熟知藥性,更要切中病機(jī),有的放矢,才能達(dá)到治病的目的。若說(shuō)用藥如用兵,就必須要了解它們的比擬中的聯(lián)系:藥有性屬類(lèi)別,兵有種類(lèi)裝備;藥有輕用重用,兵有輔攻主攻;藥有緩急攻補(bǔ),兵有虛實(shí)強(qiáng)弱;藥有配伍精良,兵有出奇制勝……清代名醫(yī)徐大椿,不僅精通醫(yī)術(shù),而且深諳兵法,“舞刀奪槊、勾卒嬴越(布陣指揮作戰(zhàn))之法,靡不宣(廣泛)究”,是這方面的代表人物,曾專(zhuān)著《用藥如用兵論》,以講述其中的道理。他十分形象而透辟地論述道:對(duì)于循著六經(jīng)傳變的病邪,要預(yù)先占據(jù)它尚未侵襲的部位,就好比切斷敵軍的必經(jīng)之路一樣;對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛的病邪,要趕快守護(hù)那尚未致病的部位,就好比守衛(wèi)我方險(xiǎn)要的疆土一樣;對(duì)挾帶積食而造成的疾病,要首先消除積食,就好比敵方的輜車(chē)糧食已經(jīng)燒毀一樣;對(duì)新舊病的并發(fā)癥,一定要防止新舊病邪會(huì)合,就好比切斷敵方的內(nèi)應(yīng)一樣……此外,還說(shuō)到用藥要辨明經(jīng)絡(luò),好比派出偵察部隊(duì);依據(jù)病的寒熱有反治之法,好比實(shí)施分化離間的策略……病勢(shì)正在發(fā)展,就不宜在病邪猖獗時(shí)攻治,應(yīng)堅(jiān)守正氣,好比使敵軍疲憊;病勢(shì)衰退,就一定要窮追病邪退去之處,再增加精銳藥物,這好比摧毀敵人的巢穴。

中藥材全息營(yíng)養(yǎng)

1、概念內(nèi)涵

中藥材全息營(yíng)養(yǎng)的概念由張勇飛等專(zhuān)家于2011年首次在《滋補(bǔ)中藥的生產(chǎn)與營(yíng)銷(xiāo)》一書(shū)中提出,又通過(guò)2013年出版的《優(yōu)質(zhì)高效中藥生產(chǎn)直通營(yíng)銷(xiāo)》一書(shū)中加以完善。什么是中藥材全息營(yíng)養(yǎng)?祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)利用“天人合一”的宇宙全息規(guī)律將“自然”與“人體”通過(guò)類(lèi)比的方法,建立了理、法、方、藥的醫(yī)學(xué)體系,中藥材在防治人和動(dòng)物疾病中完全遵循了宇宙全息理論而有效地使用,這被幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐所證明,所以中藥材全息營(yíng)養(yǎng)是指某種中藥材含有防治人和動(dòng)物相對(duì)應(yīng)的某種疾病的全部物質(zhì)形態(tài)和能量與信息的場(chǎng)形態(tài)的營(yíng)養(yǎng)總和 .

2、概念外延

用現(xiàn)代分析理論建立起來(lái)的生物學(xué)和醫(yī)學(xué)理論,衡量藥材的藥用價(jià)值就是用生物堿、有機(jī)酸、黃酮、皂苷、多糖、維生素、礦物質(zhì)和各種微量元素作為依據(jù)而定,其實(shí)這是一種局限理論。因?yàn),沒(méi)有一種科學(xué)理論可以完全認(rèn)識(shí)生命所有需要的一切營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療和保健物質(zhì)。但是,我們也不是科學(xué)的虛無(wú)主義者,最接近科學(xué)的中藥材的藥用價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)就是遵循生物進(jìn)化過(guò)程中形成的食物鏈,它包含了防治疾病全部信息的藥用成分,我們稱(chēng)之為藥物的全息營(yíng)養(yǎng),它還應(yīng)該包括無(wú)法用儀器測(cè)定的而被祖國(guó)醫(yī)學(xué)證明了幾千年的的四氣五味和歸經(jīng)等指標(biāo)。中藥材全息營(yíng)養(yǎng)就是指藥材的生物堿、有機(jī)酸、黃酮、皂苷、多糖、維生素、礦物質(zhì)和各種微量元素以及四氣五味和歸經(jīng)等綜合藥用價(jià)值 .

中藥理念

中藥理念在許多普通人、乃至專(zhuān)業(yè)人士中,仍對(duì)此存在模糊的認(rèn)識(shí)。“天然藥物”不等同于“中藥”,“中藥”的概念與內(nèi)涵,與之決不相同。盡管中藥材大都取自“自然界”,有些也可以直接藥用,但這還不是真正意義上的“中藥”,稱(chēng)之為“中藥”的,也不是可以籠統(tǒng)而言的,首先,是指經(jīng)過(guò)炮制的各類(lèi)飲片。炮制的作用,除了清除雜質(zhì),便于制劑和服用外,更重要的是消除或減低藥物的毒性和副作用,改變藥物的性能,加強(qiáng)療效。以地黃為例,生地黃清熱涼血,經(jīng)用酒蒸曬成熟地黃之后,就具有溫性而滋腎補(bǔ)血的功效。

炮制總分為水制、火制、水火合制等。水制有洗、漂、泡、漬、水飛等;火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等;水火合制有蒸、煮、淬等。而每一種方法中又細(xì)含若干種具體方法,其內(nèi)涵是極其豐富的。而這些炮制方法,現(xiàn)在已成為國(guó)寶級(jí)的機(jī)密。其次,中藥是指按照四氣五味、君臣佐使等特性與法則配比而成的方劑藥物,而不是隨心所欲的雜合物,然后根據(jù)需要,或湯、或丸、或散、或膏……由此可見(jiàn),“中藥”與“天然藥物”,既不可混為一談,又不可相互取代。

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