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藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本

2015-11-25 11:48  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本分析成本分析僅關(guān)注投入成本,可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。

成本-效益分析

將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字,用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。 成本效益分析是比較單個(gè)或多個(gè)藥物治療方案之間或其他干預(yù)所耗費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生的結(jié)果值(效益)的一種方法,它要求成本和效益均用貨幣來(lái)表示。效益可是多方面的,比如,如果效益是挽救了生命、改善了病人的生活質(zhì)量或降低了發(fā)病率,那么那些生存者的貨幣金額值、改善生活質(zhì)量或避免因發(fā)病所消耗的全部衛(wèi)生資源的貨幣價(jià)值就是效益。

成本-效果分析

與成本-效益分析的差異在于,藥物治療的效果不以貨幣為單位表示,而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的,如延長(zhǎng)患者生命時(shí)間等。 成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一,主要比較健康效果差別和成本差別,其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示,而采用臨床指標(biāo),如搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法:①成本與效果比值法,即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。②增量成本與增量效果比值法,是指如果給予一增量成本,是否能產(chǎn)生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制,不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較,但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受,是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。

成本-效用分析

成本-效用分析是更細(xì)化的成本效果分析,它不僅關(guān)注藥物治療的直接效果,同時(shí)關(guān)注藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響,著重與分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系。 成本效用的分析是成本效果的發(fā)展,與成本效果有許多相似之處。成本效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上,比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理陛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。從某種程度上講,兩者均用貨幣來(lái)衡量成本。并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標(biāo)(如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重量等),成本效用分析的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān),注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求,采用效用函數(shù)變化[常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年(QALY,Quality Adjusted Life Years)],而非健康結(jié)果變化。其可以進(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較,是近年來(lái)受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而,不同疾病影響病人生活的不同方面,通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性,因此,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對(duì)于成本效用分析的合理性尚有爭(zhēng)議。

最小成本分析

用于兩種或多種藥物治療方案的選擇,雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果,這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別。最小成本分析又稱為成本分析,是成本效果分析的一種特例,它是在臨床效果完全相同的情況下,比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預(yù)方案)的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05,然后通過(guò)分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果,包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同,所以應(yīng)用范圍較局限。

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