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醫(yī)師外出會(huì)診表

2014-10-31 11:23  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)師外出會(huì)診表

受邀醫(yī)師   所在科室   邀請(qǐng)醫(yī)院  
受邀醫(yī)師意見(jiàn) □外出會(huì)診期間的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)人人身安全由邀請(qǐng)醫(yī)師和本人負(fù)責(zé),同意前往。
□無(wú)法安排會(huì)診。

醫(yī)師(簽字): 年 月 日
科室審查意見(jiàn) □本科工作安排妥當(dāng),可以安排該醫(yī)師前往會(huì)診;
□本科工作緊張,暫不考慮醫(yī)師外出會(huì)診。

科主任(簽字): 年 月 日
醫(yī)務(wù)科登記備案情況 □會(huì)診手續(xù)齊全,安排醫(yī)師前往會(huì)診;
□本科手續(xù)不全,請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師在返回2天內(nèi)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。
□暫不安排該醫(yī)師外出會(huì)診。

醫(yī)務(wù)科 年 月 日
會(huì)診時(shí)間 出發(fā)時(shí)間 年 月 日 返院時(shí)間 年 月 日
會(huì)診目的 □協(xié)助診斷,指導(dǎo)治療;
□協(xié)助手術(shù);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
□其他:___________________
會(huì)診費(fèi)用繳納
及分配情況
患者支付_________________元; 受邀醫(yī)院支付________________元。
會(huì)診醫(yī)師提取______________元。
注:(是/否)利用正常工作時(shí)間外出會(huì)診。
備注  

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