上級醫(yī)師查房要求：

一、查房目的

（一）了解患者病情、診斷、治療措施。

（二）分析病情，提出下一步診療意見。

（三）示范、督促醫(yī)生熟練掌握本專業(yè)以及相關醫(yī)學知識。

（四）提高醫(yī)療水平、醫(yī)療質量。

二、查房時間

（一）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房：1次/周；主治醫(yī)師查房：2次/周。病情需要時隨時查房。

（二）重點患者查房時間≥20分鐘，一般患者查房時間10—15分鐘。

三、參加人員

（一）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房：主治醫(yī)師、醫(yī)師、護士長及責任護士、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師。

（二）主治醫(yī)師查房：醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師。

四、查房準備

（一）住院醫(yī)師準備好完整病歷、必備輔助檢查材料（如化驗單、X光片、心電圖）等。

（二）住院醫(yī)師熟悉病情，做好提出或回答問題的準備。

（三）提前1天將重點患者床號、姓名、查房時間通知查房的上級醫(yī)師及參加查房的其他人員。

（四）護理人員負責整理好床單位，將家屬請出，保持病房肅靜、整潔。

（五）護士長或責任護士準備好使用的醫(yī)療器械，如：血壓計、體溫計、打診錘、手電筒、壓舌板、洗手消毒液、毛巾等，放在處置車上。

五、查房程序

（一）站位：全體人員按次序進入病房，規(guī)范站位，態(tài)度嚴肅認真，不準手或身體貼靠墻、床或桌椅。

1）床右側：查房科主任、主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師。

2）床左側：主管該患者的醫(yī)師。

3）床左下側：主管該患者的醫(yī)師的上級醫(yī)師。

4）床右下側、床左后側：其余實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等。

5）床尾：護士長或責任護士，處置車。

6）院領導其他科室人員可在查房醫(yī)師身后或床尾。

（二）查房過程

1、報告病歷

（1）主管該患者的醫(yī)師雙手將病案交與查房醫(yī)師。

（2）報告病史：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院日期、住院第X天，簡述病史，陽性體征及具有鑒別診斷的陰性體征，各種輔助檢查結果，入院診斷，治療經過及目前情況，提出個人對所查病人的處理意見，明確請上級醫(yī)生解決的問題。對主任檢查過的病人要報告上次查房時的指示執(zhí)行和完成情況。

（3）上級醫(yī)師補充不足及遺漏。

2、查房醫(yī)師認真聽取報告病歷，認真審閱病歷內容，指出錯誤并修正，根據需要對病史作進一步的了解。

3、查體：查房醫(yī)師系統(tǒng)地對病人進行查體，對疾病診斷有意義的陽性、陰性體征進行重點、詳細地檢查。

4、查房醫(yī)師結合該病人提出相關問題，所有參加查房的各級醫(yī)師均可被提問。

5、查房醫(yī)師接受并正確回答下級醫(yī)師提出的問題醫(yī)學教|育網搜集整理，明確提出診斷、治療意見、護理意見，進行基礎理論講解，介紹相關醫(yī)學新進展。

六、注意事項

（一）主管該患者的醫(yī)師及參加查房的其他醫(yī)師要備筆記本，隨時記錄。

（二）運用啟發(fā)式教學，提問問題面應廣泛，多涉及到不同層次的醫(yī)師，使在場每一位醫(yī)師均有被提問的可能性，做到人人精神集中，緊跟查房者的思路。

（三）如病室小，患者病情重，以及醫(yī)療保護制度的要求，可檢體在病房，其余過程在辦公室進行。