醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

切換欄目
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  > 醫(yī)學(xué)百科 > 醫(yī)學(xué)萬花筒 > 正文 RSS | 地圖 | 最新

吉林省醫(yī)師體檢表

2014-09-22 13:59  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
字號(hào)

| |

吉林省醫(yī)師體檢表:



姓 名
  性 別   出生年月   照片
身份證號(hào)   聯(lián)系電話  
工作單位(畢業(yè)院校)  
請(qǐng)您如實(shí)提供既往病史,如隱瞞病史責(zé)任自負(fù)。(在每一項(xiàng)后面打√)
如填寫“有”,請(qǐng)做詳盡描述。(包括:病種、分期、治療情況)
精神病 無□ 有□
癔癥 無□ 有□
吸食、注射毒品史 無□ 有□
慢性腎炎 無□ 有□
傳染性疾病 無□ 有□
癲癇病 無□有□
嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥 無□有□
器質(zhì)性心臟病、心肌病 無□有□
尿毒癥 無□有□
影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 無□有□
基本情況 身高 cm 體重 Kg 血壓 / mmHg 醫(yī)師簽字:
內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)   心臟   醫(yī)師意見:

簽字
神經(jīng)系統(tǒng)   腹部器官  
其他  
外科 頸部   皮膚   醫(yī)師意見:

簽字
脊柱   四肢關(guān)節(jié)  
其他
眼科 裸眼
視力
矯正視力 色覺
功能
醫(yī)師意見:

簽字
其他

耳鼻
喉科
聽力 左耳 米 右耳 米 醫(yī)師意見:

簽字
唇腭   嗅覺  
耳鼻咽喉   其他  
胸部X線
正位片

醫(yī)師簽名:
化驗(yàn)單粘貼處(必檢項(xiàng)目)
肝 功:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)
腎 功:(肌酐尿素氮)
乙肝兩對(duì)半:
丙肝:
 
體檢結(jié)論:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理


主檢醫(yī)師簽字:
體檢醫(yī)院公章:
年 月 日
                               

1、 應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢。

2、 此體檢表的有效期為6個(gè)月。

相關(guān)新聞
退出
會(huì) 搜
特別推薦

1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。

2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
  本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。

3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

4、聯(lián)系方式:

編輯信箱:mededit@cdeledu.com

電話:010-82311666