藥劑科藥學：

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科是集臨床服務、科研、教學和管理為一體的服務于全院的平臺科室，由門診藥房、病房藥房、制劑室、藥檢室、藥庫、實驗室、資料室、臨床藥學、藥學計算機室等部門組成；負責全院醫(yī)療、教學、科研用藥和實驗試劑的供應，藥品的調(diào)劑、制劑及臨床用藥服務、信息咨詢工作，還承擔碩士研究生、本科生、大、中專生的教學與畢業(yè)實習指導，國外交換生培訓以及住院藥師、臨床藥師培訓基地等教學任務，同時密切結(jié)合臨床開展藥劑學、臨床藥學、臨床藥代動力學、藥學信息、計算機應用及藥物經(jīng)濟學等領(lǐng)域的研究工作，是結(jié)構(gòu)完整的醫(yī)教研一體型科室。目前我科共有員工119人，主管藥師58人、副主任藥師3人、主任藥師及研究員5人。

我院是國內(nèi)頂級綜合醫(yī)院和疑難病癥診療中心，醫(yī)療水平高、綜合實力強，配套的輔助科室和醫(yī)技科室就不能有任何短板。90年來藥劑科始終堅持保證藥品供應和用藥管理的核心，力爭為臨床和病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

一、在藥品和原料短缺的年代，積極研發(fā)院內(nèi)制劑滿足醫(yī)療需要。

五十年代的對華經(jīng)濟封鎖、商品極度短缺和計劃經(jīng)濟的藥品供應體系，使配套使用的藥品經(jīng)常短缺，尤其用量較小的品種，所以藥劑科早期的科研工作主要是院內(nèi)自制制劑品種開發(fā)和工藝改進。當時市場上煤焦油緊缺，使許多常用的皮科必用藥或制劑無法配制，嚴重影響皮科醫(yī)療，陳蘭英教授同皮膚科醫(yī)生合作，經(jīng)過對粗品油的分餾、精制等工藝優(yōu)化得到較為滿意的醫(yī)用煤焦油，成為最早開發(fā)的國產(chǎn)煤焦油，深受臨床和病人歡迎。她還領(lǐng)導研制了新麻滴鼻液、咳四、松萬、硅霜等一批療效較好的著名院內(nèi)自制制劑，解決了皮科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)科、神經(jīng)科等臨床科室市售藥品不足的問題，深受臨床和患者的歡迎；協(xié)和醫(yī)院的硅霜已成為協(xié)和的品牌之一。70年代進行中草藥開發(fā)中，為呼吸科、乳腺外科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等研制多種醫(yī)院制劑，例如當時的抗感5號和七味散片，很多品種至今還在常規(guī)應用中（如乳腺外科的乳核平顆粒、皮科的復甦片）。在上世紀60-80年代我院院內(nèi)制劑約500種，藥劑科對臨床醫(yī)療的支持和貢獻可見一斑。我院有些臨床領(lǐng)域在全國領(lǐng)先，當時必需的藥品就成了這些學科發(fā)展的限速環(huán)節(jié)之一。藥劑科為腸外營養(yǎng)項目研制了高張?zhí)�、微量元素等制劑，很好地支持了臨床發(fā)展。內(nèi)分泌是我院領(lǐng)先科室之一，少見的鈣磷代謝紊亂病人需要復方磷酸鹽，我科經(jīng)過充分質(zhì)量研究，以指定標準定點生產(chǎn)方式解決此藥供應問題，在當時是全國獨家。直至今日也是藥監(jiān)局特批下外加工生產(chǎn)。這些工作對整個醫(yī)院綜合實力提高和醫(yī)院藥學學科發(fā)展發(fā)揮了歷史性的作用，也為藥劑科以后的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。但是由于那個年代無知識產(chǎn)權(quán)保護，協(xié)和的制劑成果被免費共享。幸運的是陳蘭英教授在科里支持下編寫出版的《北京協(xié)和醫(yī)院制劑匯編》，業(yè)內(nèi)公認是醫(yī)院制劑的權(quán)威參考書，是協(xié)和藥劑科對醫(yī)藥界貢獻的記錄。近十年來醫(yī)院先后投入200余萬改造制劑室，盡管制劑價格多年壓低，雖無經(jīng)濟效益但有社會效益，一直在做默默無聞的工作。

醫(yī)院制劑基本屬應用研究領(lǐng)域，改革開放帶來新的機會，如何把科研成果轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力？又是陳蘭英教授領(lǐng)先在我院實現(xiàn)。80年代初就轉(zhuǎn)讓了婦炎寧陰道泡騰片，協(xié)和硅霜；90年代轉(zhuǎn)讓B超耦合劑、碳酸鈣（協(xié)達利）片和戊酸雌二醇（協(xié)坤）片，成為正式的上市產(chǎn)品，院里專門成立了開發(fā)公司來組織生產(chǎn)和銷售協(xié)和硅霜，使我院成為國內(nèi)較早進行醫(yī)院制劑產(chǎn)業(yè)化開發(fā)的單位之一。在協(xié)和醫(yī)院這樣的頂尖級醫(yī)學學府內(nèi)把科研成果變成上市產(chǎn)品在當時也是個觀念上的突破了。

二、借改革開放之力，啟動專業(yè)人才培養(yǎng)和學科建設(shè)。

如果說協(xié)和醫(yī)院制劑研發(fā)是需求驅(qū)動的話，我們只能看成是研發(fā)人員的被動工作。要成為學科領(lǐng)袖還需要高瞻遠矚和行動魄力，持續(xù)進行學科發(fā)展。借改革開放帶來全新的機遇，藥劑科在陳蘭英教授帶領(lǐng)下，進行了系統(tǒng)的學科建設(shè)。

1979年開始招收全國第一個醫(yī)院藥學領(lǐng)域碩士研究生�，F(xiàn)有碩士生導師4人，連續(xù)每年招生至今。同年在醫(yī)科院內(nèi)辦2期藥劑士班，畢業(yè)29人。當時正值文革后人才斷檔期，這些教育活動雪中送炭，培養(yǎng)了藥學專業(yè)人才擴充科室，為學科發(fā)展提供了人才基礎(chǔ)。

1984年承辦衛(wèi)生部“第一屆全國臨床藥學學習班”（1年學制），連續(xù)辦班五期，為全國開展臨床藥學工作引入理念和方法，培訓了第一支臨床藥學的種子隊。此班的特色還有每次均邀請美國4～5位臨床藥師授課4周。使來自全國的近200名學員直接接觸國際的臨床藥學，開創(chuàng)此領(lǐng)域國際合作先河，成為中國臨床藥學發(fā)展的重要記錄。最后將其中主要內(nèi)容編寫成《疾病的臨床藥物治療》于1987年出版。

1985年陳蘭英教授牽頭與美國康州Hardford大學醫(yī)院藥學實驗室建立合作關(guān)系，培養(yǎng)我科人員，每年一人，合作平臺已持續(xù)20多年，是協(xié)和藥劑科的標志性事件之一，為科研骨干培養(yǎng)重要基地。此類長期合作項目在國內(nèi)醫(yī)院藥學實屬罕見，也是兄弟單位羨慕協(xié)和藥劑科的重要之處。

人才培養(yǎng)是長期和核心任務之一，必須有耐心和整體考慮。教學體系設(shè)計包括研究生培養(yǎng)的系統(tǒng)教學、全國繼續(xù)教育項目“藥學實用技能培訓班”、以及臨床藥師的查房后案例討論，青年藥師沙龍等豐富的教學活動。在1985年開始的與美國康州大學Hartford醫(yī)院的20余年合作基礎(chǔ)上，我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)國際合作從實驗室型擴展到臨床藥學型。與美國阿拉巴馬州Samford大學藥學院的合作培養(yǎng)臨床藥師也已10余年，我們的國際合作表現(xiàn)在國內(nèi)同行中早已享有盛名。這兩項國際合作為我科培養(yǎng)了16名藥師，包括抗生素藥代動力學、藥效動力學研究、臨床藥學實踐等方面，成為科室科研和臨床藥學的骨干力量。

1983年開始建立血藥濃度監(jiān)測，國內(nèi)最早一批引進TDX藥物濃度監(jiān)測儀，先后開展了環(huán)孢素、慶大霉素、地高辛、甲氨蝶呤等血藥濃度測定，通過結(jié)果分析提出用藥劑量建議，有些項目已成為臨床常規(guī)。

1986年在醫(yī)院藥學領(lǐng)域率先成立了藥學實驗室，儀器和空間開始配套完整。在國內(nèi)較早運用HPLC方法進行臨床藥物動力學研究和生物利用度研究，1996年開始延伸到上市藥品的藥劑學質(zhì)量評價研究，為我院藥品遴選、控制質(zhì)量提供了科學根據(jù)，在同行中有重要影響醫(yī)學|教育網(wǎng)整理�，F(xiàn)已成為學會牽頭的國家或地方項目，得到與藥品相關(guān)的審批、生產(chǎn)、檢驗、招標、定價、監(jiān)管、醫(yī)保等多個政府部門的關(guān)注。

改革開放頭10年，老主任陳蘭英教授為我科的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。隨后20年中，協(xié)和藥劑科在原有基礎(chǔ)上逐漸實現(xiàn)了從單純供應型向臨床服務型轉(zhuǎn)換：常規(guī)業(yè)務工作服務好臨床，科研選題來自臨床，教學瞄準臨床藥學型人才培養(yǎng)。我們目標是在院內(nèi)成為臨床綜合團隊的合格成員，在院外為全國醫(yī)院藥學學科發(fā)展服務，成為排頭兵。

我科的科研工作起步較早。國內(nèi)傳統(tǒng)抗生素每日多次給藥，我們在八十年代末進行每日1次頭孢曲松臨床藥代動力學和藥效學研究，為新的治療理念提供藥代數(shù)據(jù)的支持。根據(jù)臨床治療中發(fā)現(xiàn)免疫抑制劑硫唑嘌呤個體差異大的情況，在國內(nèi)醫(yī)院藥學中最早開展臨床藥物遺傳學研究。針對國內(nèi)塑料輸液器大范圍使用，領(lǐng)先進行藥物與塑料輸液器的相互作用研究。市場開放后中國上市藥品廠牌雜亂、質(zhì)量風險增大，如何科學選藥，保證臨床使用是對中國藥師的新挑戰(zhàn)，為此我科較早進行上市藥品質(zhì)量比較系列研究，引起政府高度重視。在我們早期工作帶動下，北京藥學會組織數(shù)個專項質(zhì)量比較研究，并成立了藥品技術(shù)評估中心。

三、面對醫(yī)學發(fā)展和臨床需求，加強信息支持和軟科學研究。

1980年我科在國內(nèi)率先建立了藥學資料室。不可否認醫(yī)科院圖書館是首屈一指，但臨床需要的藥學信息服務不同于科研用的文獻檢索，我們定位在服務于臨床一線實際問題，要求準確、快捷和實用�，F(xiàn)在資料室擁有豐富的、具有專業(yè)特色的和國際化的信息資源，配備經(jīng)典中外文參考書、數(shù)據(jù)庫、期刊和專項資料。有專門藥師協(xié)助醫(yī)護人員查閱專業(yè)文獻、回答電話咨詢等。借助老協(xié)和的沉淀和近30年的積累，我們可以自豪地說：我們基本沒有不能解答的臨床用藥信息的問題。

1982年陳蘭英教授和南京藥學院的劉國杰教授組織翻譯美國《臨床藥物資料手冊》，當時集中了協(xié)和多名臨床專家參加翻譯。該書代表了美國藥師和醫(yī)生常用藥物信息的模式，是文革后第一本此專業(yè)書的翻譯本，非常及時。

近年來藥劑科注重加強軟科學的研究和開發(fā)，1993年依托中國藥學會創(chuàng)建了全國醫(yī)院經(jīng)濟信息網(wǎng)。1997年我科牽頭創(chuàng)立了我國首家“處方級別”的藥品信息研究網(wǎng)絡―《醫(yī)院處方分析課題》，為政府管理決策、企業(yè)市場決策和醫(yī)院合理用藥分析提供了重要的量化數(shù)據(jù)，現(xiàn)已有6個城市80余家醫(yī)院參與該課題，成為中國藥品使用和管理不可缺少的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一。1994年在國內(nèi)首先開始藥物利用評價研究；1996年又參考國外經(jīng)驗較早進行藥物經(jīng)濟學研究，對頭孢曲松的研究成為第一篇參加美國醫(yī)院藥師協(xié)會1997年會的中國論文（壁報）。我們軟科學研究還擴展到當時極其罕見的中國藥價和暢銷藥的國際比較研究。藥學計算機室注重藥學信息方法學及應用研究、藥品信息網(wǎng)絡的建設(shè)及應用。從上世紀80年代開始，研制、編寫《醫(yī)院藥品實用編碼》并在國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)中使用至今。這些軟科學研究拓展了醫(yī)院藥學的科研領(lǐng)域，也探索出一條軟科研成果轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力的新路子。同時使我們在政府決策領(lǐng)域開始有更多參與機會和話語權(quán)。對提高整個醫(yī)院藥學的社會影響有重要貢獻。

在藥品管理方面我院是較早實現(xiàn)藥庫計算機管理的單位之一，藥劑科的貢獻主要是提出藥品科學的管理流程和編碼系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)計算機化管理。2007年與SAP公司合作開發(fā)了藥房管理信息系統(tǒng)（PIS）并上線運行，對全院藥品全程實數(shù)和批號管理，使藥品流向數(shù)據(jù)，配方工作量和不良事件發(fā)生時的藥品可追溯，管理細化上了一個臺階。2008年參照國外經(jīng)驗建立我院的高危藥品目錄，并整理出包括日最大劑量、給藥途徑、妊娠和哺乳用藥、嚴重不良反應警示、嚴重藥物相互作用警示等技術(shù)資料，鑲嵌在醫(yī)生工作站作為電子處方的防火墻。建立說明書和藥品外觀辯識圖電子版查詢系統(tǒng)。2009年又對全院音似形似藥品整理后提出了管理與警示建議。毒麻精藥品實現(xiàn)紅外射頻識別（RFID）可追蹤系統(tǒng)等。這些從軟件和硬件兩方面為用藥安全保駕護航的措施，受到美國JCI認證預審專家的高度評價。

四、走近醫(yī)療團隊，逐步成為安全與合理用藥的參與者。

藥劑科屬醫(yī)技科室，我們的宗旨是做好“醫(yī)生的助手，患者的朋友”。一個基本任務是如何保證協(xié)和醫(yī)院用的是放心藥。我院80年代就成立“藥事委員會”，采用專家論證方式?jīng)Q定藥品的進出。藥劑科作為該委員會副主任和秘書，為會議準備專業(yè)的權(quán)威藥品信息，并進行多項藥品質(zhì)量比較研究和文獻調(diào)研，為專家科學判斷提供支持。在以藥補醫(yī)的大環(huán)境下，協(xié)和的用藥品種和藥費比重調(diào)控，長期處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，成為國內(nèi)的旗幟，這與科學公正管理藥品是分不開的。在為臨床服務方面，1987年起藥師嘗試參與臨床查房，但因種種原因未能堅持下來。隨著國家對臨床藥師的需求和法規(guī)的逐步要求，2000年以后恢復藥師參與部分臨床科室的查房活動，參加培訓、病例討論和會診、對出院病人進行出院帶藥的用藥教育等。同時把臨床藥學服務從查房延伸到藥房窗口。自2005年10月開設(shè)“門診用藥咨詢窗口”，解答患者在用藥中遇到的疑惑和問題，宣傳正確的用藥方法和合理用藥知識，咨詢量逐年增長。

編寫書籍和發(fā)表論文是學科發(fā)展的證據(jù)之一。改革開放和計算機化，寫書不太難，但寫成好書不易。幾代協(xié)和藥師形成了敏銳的選題視角，良好的專業(yè)英語水準和嚴謹?shù)闹形谋磉_。涉及的領(lǐng)域包括國外名刊名著翻譯。例如，提出并參與組織翻譯出版了藥學巨著《馬丁代爾藥物大典》，該書是世界范圍內(nèi)的權(quán)威性藥物大全，為世界臨床醫(yī)師和藥師必備的權(quán)威性用藥指導；在協(xié)和范圍內(nèi)組織翻譯的《抗微生物藥物的藥物動力學——原理。方法。應用》和《澳大利亞抗生素使用指南》，較早地將抗生素合理用藥的新概念和用藥規(guī)范引入中國，對我國抗生素合理使用和管理曾有歷史性貢獻。具有行業(yè)標準作用的書有《醫(yī)院藥品實用編碼》、《藥品的解剖學治療學化學分類索引及規(guī)定日劑量》。工具書有《現(xiàn)代藥物學》、《現(xiàn)代臨床藥物學》等著作，成為醫(yī)藥專業(yè)人員的必備參考書。2001年發(fā)表的“臨床路徑及藥劑師在臨床路徑中的作用”的論文，是國內(nèi)首篇臨床路徑的文章，為今年衛(wèi)生部開展的臨床路徑實施提前9年進行了預熱。教材方面，我科主編第一本人衛(wèi)版臨床藥學本科用《臨床藥學英語》教材醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。我科的學術(shù)水平和工作風格的口碑使文字工作滾雪球式寬展。從1998年開始承擔了中國藥學雜志、中國新藥雜志英文摘要的審稿工作；1999年開始承辦《世界衛(wèi)生組織基本藥物觀察》中文版翻譯工作；2000年起承擔《中國醫(yī)學論壇報》“感染專刊”和“循環(huán)�？�”的組稿編輯工作，是十年間該刊唯一由藥學人員主持的專欄。從2008年開始承擔《健康報》的名刊藥訊專欄工作。2010年擔任藥典會“臨床用藥須知”的副主編。

在京城的醫(yī)院都享有靠近中央的地利優(yōu)勢，但要在政府決策和行業(yè)管理中發(fā)揮作用不僅需要團隊的專業(yè)水準，還需要較高的社會威望。除了藥劑科的常規(guī)工作，這些年幾位資深藥師還作為核心專家承擔了包括衛(wèi)生部、藥監(jiān)局、發(fā)改委、社保部等國家和地方政府部門的多項工作，涉及藥品定價，醫(yī)保報銷目錄，基本藥物目錄、藥品集中采購指導原則等政策層面的工作。我科主要負責衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試”藥學專業(yè)資格考試的大綱和指南編寫、命題、組卷、審題和試卷分析等工作。同時有多人還擔任國家執(zhí)業(yè)藥師考試大綱，試題及考試指南的核心工作。顯而易見，我們的團隊已經(jīng)成為黨和政府可以信賴的高水平的技術(shù)支撐團隊。

五、伴著科室成長，無愧協(xié)和培養(yǎng)。

藥劑科李大魁教授擔任第11屆全國政協(xié)委員（無黨派界別），第一次以醫(yī)院藥師的身份參政議政。連續(xù)多年擔任世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物安全咨詢專家組成員、中國藥學會副理事長、醫(yī)院藥學專業(yè)委員會主任委員、中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、SFDA藥品評審專家、國家藥典委員會委員兼醫(yī)學專業(yè)組副組長、衛(wèi)生部衛(wèi)生專業(yè)資格考試藥學專家委員會主任委員、國家基本藥物目錄/國家醫(yī)保目錄化藥咨詢專家的綜合組組長、《中國藥學雜志》、《中國醫(yī)院藥學雜志》和《中國藥房》雜志副主編等職醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。此外科里的年輕人依托協(xié)和的環(huán)境和基礎(chǔ)茁壯成長，分別承擔了國際藥學聯(lián)合會（FIP）藥學實踐專業(yè)委員會（BPP）專家組成員（亞洲唯一的代表）、亞洲臨床藥學大會（ACCP）首任秘書；中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會副主委、秘書、委員；中國藥學會藥事管理專業(yè)委員會委員；中國藥學會計算機管理專業(yè)委員會秘書；衛(wèi)生部資格考試藥學專業(yè)委員會秘書、委員；北京藥學會常務理事、醫(yī)院藥學專業(yè)委員會副主任委員；北京藥學會計算機專業(yè)組組長；北京市藥品不良反應專家委員會委員和多種藥學雜志的副主編、編委等工作。

社會大環(huán)境的變化給醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)以巨大壓力和挑戰(zhàn)，民眾心目中協(xié)和醫(yī)院仍是一片凈土，對我們期望值越來越高。協(xié)和的藥劑師責任大，任務重，錯不起。國家新醫(yī)改和醫(yī)院新大樓帶給我們機會，相信協(xié)和的藥劑科只要堅持一貫的扎實進取精神，藥學服務工作會更加出色。