亞臨床甲減是否需要甲狀腺激素替代治療仍有較大分歧。由于本病易于轉(zhuǎn)化為臨床甲減，并且對患者的健康狀態(tài)具有不利影響，而甲狀腺激素又可以改善病人的脂質(zhì)代謝、心臟功能及神經(jīng)精神癥狀。因此，目前認為，早期采取積極的治療措施是值得推薦的，尤其是HT引起的亞臨床甲減、甲狀腺特異性抗體陽性及TSH大于12mU/L者。不過，對于伴有嚴重心臟疾患的病人，激素替代治療應十分謹慎。如果患者未接受甲狀腺激素治療，宜注意密切隨訪，定期復查甲狀腺激素譜和血清TSH.

甲狀腺激素替代治療的目的在于有效地恢復組織內(nèi)甲狀腺素（T4）儲存池。其用藥原則是，以最小的劑量，獲得最佳的治療效果。一般的推薦劑量為左旋甲狀腺素每日1～1.7μg/kg，或者甲狀腺片40～160mg/日。起始劑量應根據(jù)病人年齡、有無合并癥和病情嚴重程度決定。無明顯臨床表現(xiàn)和合并癥的年輕患者，開始即可使用全部替代劑量。但是，為慎重起見，多主張從小劑量開始，對于老年和伴有心血管系統(tǒng)疾病的患者更應如此。在L-T4每日25μg的基礎上，每4～8周增加25～50μg.對于Graves病應用放射性碘治療后的病人，甲狀腺激素宜采用較小劑量醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理，因為患者體內(nèi)存在甲狀腺刺激抗體，外源性甲狀腺激素可能會誘導甲亢的復發(fā)。

甲狀腺激素治療亞臨床甲減的療效判定主要依賴于血清TSH。一般在治療4～8周復查TSH及FT4，主張在3～4個月之內(nèi)使病人TSH濃度達到正常水平。

盡管甲狀腺激素替代治療具有較多的優(yōu)點，但激素過量可引起亞臨床甲亢，此時，患者可出現(xiàn)心功能改變和骨密度異常，對老年病人及絕經(jīng)后的婦女尤然。因此，臨床上應嚴格掌握替代治療的適應證，并注意防止甲狀腺激素使用過量。