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新疆關(guān)于轉(zhuǎn)移就業(yè)人員異地就醫(yī)結(jié)算政策

2018-01-31 16:46  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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一、轉(zhuǎn)移就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策

(一)在內(nèi)地用工單位就業(yè)的,應(yīng)依法建立勞動(dòng)關(guān)系并簽訂勞動(dòng)合同,參加用工單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)。

(二)以勞務(wù)派遣方式在內(nèi)地企業(yè)就業(yè)的,由勞務(wù)派遣單位按規(guī)定在用工單位所在地為被派遣勞動(dòng)者參加社會(huì)保險(xiǎn)。

(三)在內(nèi)地從事靈活就業(yè)的,可以按就業(yè)所在地規(guī)定,參加當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。也可以按規(guī)定參加新疆的靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(四)在內(nèi)地未就業(yè)(含未穩(wěn)定就業(yè))期間、不簽訂勞動(dòng)合同的實(shí)習(xí)人員、共同生活的未就業(yè)親屬,可以按居住地規(guī)定,參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。也可以按規(guī)定參加新疆的社會(huì)保險(xiǎn)。

二、轉(zhuǎn)移就業(yè)人員異地就醫(yī)結(jié)算政策

(一)轉(zhuǎn)移就業(yè)人員出疆前,各輸出縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要核查其參保繳費(fèi)、社會(huì)保障卡發(fā)放和鑒權(quán)情況,確保參保繳費(fèi)正常,及時(shí)持有社會(huì)保障卡,及時(shí)辦理異地就醫(yī)結(jié)算備案,保證其到達(dá)就業(yè)地后能夠持卡異地就醫(yī)直接結(jié)算。

(二)已外出轉(zhuǎn)移就業(yè)人員,尚未參保繳費(fèi)且符合在新疆參保繳費(fèi)條件,有組織轉(zhuǎn)移就業(yè)的,各輸出縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一組織參保;自行轉(zhuǎn)移就業(yè)的,也要及時(shí)做好在新疆的參保繳費(fèi)服務(wù)。沒(méi)有辦理社會(huì)保障卡的,要優(yōu)先給予制卡,沒(méi)有辦理異地就醫(yī)結(jié)算備案的要及時(shí)備案,確保轉(zhuǎn)移就業(yè)人員異地就醫(yī)結(jié)算不受影響。

(三)對(duì)于普通門診費(fèi)用,各輸出縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)綠色通道,按統(tǒng)籌地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)報(bào)銷。有組織轉(zhuǎn)移就業(yè)的,具體報(bào)銷手續(xù)可協(xié)調(diào)新疆駐外省務(wù)工經(jīng)商人員管理服務(wù)工作組代為辦理。

三、異地就醫(yī)備案登記辦理流程

辦理材料:新疆維吾爾自治區(qū)異地就醫(yī)登記備案表、社會(huì)保障卡

辦理地點(diǎn):參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

辦理流程:

(1)確認(rèn)本人社會(huì)保障卡能夠正常使用,到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《新疆維吾爾自治區(qū)異地就醫(yī)登記備案表》所需信息,辦理備案登記。(2)在異地因急診、急救住院未及時(shí)備案的,可在5個(gè)工作日內(nèi)與所屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系備案。

結(jié)算方式:

(1)刷卡直接結(jié)算:參保人持新疆維吾爾自治區(qū)社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付,應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

(2)先墊付后報(bào)銷:參保人員在非跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),先個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi),回參保地按當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。

待遇享受:

(1)參保人員在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策。

(2)參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定(包括藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施),執(zhí)行參保地醫(yī)療保險(xiǎn)起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額。

備案變更:要變更居住地或返回居住地居住的,應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。

注意事項(xiàng):

(1)辦理了異地就醫(yī)備案的人員,其社會(huì)保障卡只能在備案地使用,在參保地不能使用。

(2)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、藥店購(gòu)藥和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算。

(3)除急危重癥外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)住院費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷。

(4)參保人員異地就醫(yī)備案情況和跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢方式:自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳官網(wǎng)“網(wǎng)上服務(wù)大廳”欄目“跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)”中查詢(http://www.xjrs.gov.cn/)。

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