代表您好：您提出的《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商財政部、生態(tài)環(huán)境部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于把傳染病防控體系納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略統(tǒng)籌規(guī)劃。2018年9月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》明確提出推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，加強慢性病、地方病綜合防控，大力推進農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生、職業(yè)病和重大傳染病防治，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。“十三五”以來，累計安排中央投資約780億元，重點支持2000多個縣級醫(yī)院，2200多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等項目建設(shè)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)業(yè)務(wù)用房等基礎(chǔ)設(shè)施條件，并傾斜支持少數(shù)民族所在省份。目前，全國有縣級醫(yī)院1.5萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個，村衛(wèi)生室62.6萬個，基本實現(xiàn)每個縣都有綜合醫(yī)院和中醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有一所村衛(wèi)生室。針對疫情暴露出的公共衛(wèi)生短板弱項，會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局制定《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，要求各地統(tǒng)籌各種資金渠道，加強疫病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、縣級醫(yī)院救治能力提升、健全傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、重大疫情救治基地建設(shè)、公共設(shè)施平戰(zhàn)結(jié)合改造等方面建設(shè)。

（二）關(guān)于加大財政投入。一是多渠道加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。中央財政通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年，中央財政安排上述補助資金11.3億元。為補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，2020年，我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省、自治區(qū)，應(yīng)當修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法，允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。目前，各地正在落實中。二是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生收入渠道。我委積極會同相關(guān)部門，在村衛(wèi)生室落實實施國家基本藥物制度補助、按照服務(wù)人口人均5元的標準給予補助，2020年提高到人均8元；穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標準，2020年達到人均74元，要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級任務(wù)，根據(jù)考核結(jié)果及時足額撥付經(jīng)費；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費給予補償，各地均出臺了相應(yīng)的補償標準，多數(shù)為5元。三是采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。河北、山東等省對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補貼。同時，各地通過“鄉(xiāng)聘村用”政策進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障繳費渠道。

（三）關(guān)于組建鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫隊伍。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理，應(yīng)當配備專（兼）職人員負責相應(yīng)工作，并定期進行相關(guān)知識和技能培訓。為提高農(nóng)村應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，自2016年起，我委積極倡導包括衛(wèi)生應(yīng)急進農(nóng)村在內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急“五進”工作，推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生應(yīng)急社會參與。指導各地根據(jù)鄉(xiāng)村突發(fā)事件情況和應(yīng)急處置工作需要，有針對性地開展衛(wèi)生應(yīng)急“進農(nóng)村”工作，強化農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳和培訓演練，積極普及預(yù)防、避險、自救互救等衛(wèi)生應(yīng)急知識。2018年，我委組織編寫《公民衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)條目》，各地利用“4·15全民國家安全教育日”“5·12防災(zāi)減災(zāi)日”等主題日、全國大型義診周在農(nóng)村利用宣傳頁、現(xiàn)場講解等方式開展宣傳活動。此外，結(jié)合各地實際指導支持部分省市建立衛(wèi)生應(yīng)急自救互救體驗館，并在社區(qū)、鄉(xiāng)村等公共場所配備急救裝備等，全面提升公眾衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。

（四）關(guān)于加快推進農(nóng)村環(huán)境治理。為加快推進農(nóng)村環(huán)境治理，我國深入開展愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治。根據(jù)《全國農(nóng)村環(huán)境綜合整治“十三五”規(guī)劃》，明確重點整治區(qū)域和內(nèi)容，指導各地以南水北調(diào)東線中線水源地及其輸水沿線、京津冀、長江經(jīng)濟帶、環(huán)渤海為重點區(qū)域，開展農(nóng)村生活污水垃圾治理、飲用水水源保護和規(guī)模以下畜禽養(yǎng)殖污染防治等工作。“十三五”共完成12.5萬個建制村環(huán)境整治，占“十三五”目標任務(wù)（13萬個）的96%。推動各地形成多部門工作合力，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，加大城鄉(xiāng)垃圾和污水處理設(shè)施建設(shè)力度，強化農(nóng)村改廁技術(shù)指導，做好改廁與污水治理有效銜接，扎實推進農(nóng)村廁所革命，2018年以來全國累計改造農(nóng)村戶廁2500多萬戶，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率顯著提升。大力開展健康知識和傳染病防控知識的宣傳科普，有效提升群眾防病意識和自我防護能力，引導農(nóng)村地區(qū)群眾革除不文明、不衛(wèi)生的陋習，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。2020年4月，全國愛國衛(wèi)生運動會辦公室會同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等9部門組織各地開展以“防疫有我愛衛(wèi)同行”為主題的第32個愛國衛(wèi)生月活動，重點聚焦環(huán)境衛(wèi)生整治與公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在全國掀起全民參與愛國衛(wèi)生運動的新高潮。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步，我委將繼續(xù)會同有關(guān)部門大力開展愛國衛(wèi)生運動，深入持久推進農(nóng)村人居環(huán)境整治，進一步聚焦包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的農(nóng)村公共服務(wù)熱點難點問題，加強調(diào)查研究，加強政策創(chuàng)新，為全面改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境、建設(shè)健康鄉(xiāng)村提供有力支撐。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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