針對醫(yī)師復習考試中的重點、難點，醫(yī)學教育網小編整理了執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師外科學全部考點速記，供大家參考！

一、外科學相關名詞解釋：

1、疝：體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點缺損或空隙進入另一部位。

2、逆行性嵌頓疝（Maydl疝）：嵌頓的內容物通常多為一段腸管，有時嵌頓腸管可包括幾個腸袢，形如W，疝囊內各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內。

3、畢I式：遠端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。

4、畢II式：切除遠端胃后，縫合關閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側吻合。

5、傾倒綜合征：由于胃大部切除術后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構不復存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導致胃排空過速產生的一系列綜合征。

6、殘胃癌：胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。

7、早期胃癌：胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者。

8、進展期胃癌：癌組織超出粘膜下層侵入胃壁肌層為中期胃癌醫(yī)|學教育網搜集整理，病變達漿膜下層或是超出漿膜向外侵潤至鄰近臟器或有轉移為晚期胃癌。

9、腸梗阻：腸內容物不能正常運行、順利通過腸道。

10、門靜脈高壓癥：門靜脈的血流受阻、血液淤滯時，則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。具有這些癥狀的疾病成為門靜脈高壓癥。

11、膽石病：包括發(fā)生在膽囊和膽管的結石。

12、肝外膽管結石：左右肝管匯合部以下的包括肝總管結石和膽總管結石。

13、肝內膽管結石：左右肝管匯合部以上的結石。

14動脈栓塞：動脈腔被進入血管內的栓子堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的臨床表現(xiàn)。

15、雷諾綜合征：小動脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復原的典型癥狀。

16、膽源性胰腺炎：進入膽總管的結石通過Oddi括約肌可引起損傷或嵌頓于壺腹部導致胰腺炎。

17、先天性巨結腸：先天性巨結腸是病變腸壁神經節(jié)細胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形，在消化道畸形中，其發(fā)病率僅次于先天性直腸肛管畸形，有家族性發(fā)生傾向。

18、肛瘺：是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。

19、膽囊三角：膽囊管、肝總管肝下緣所構成的三角區(qū)。膽囊A，肝右A，副右肝管在此穿過。

20、Mirizzi癥：是特殊類型的膽囊結石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過長或匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復的炎癥發(fā)作更導致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點是反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。

21、閉袢性腸梗阻：倘若一段腸袢兩端完全阻塞如腸扭轉、結腸腫瘤等則稱閉袢性腸梗阻。

22、先天性肥厚性幽門狹窄：是新生兒期幽門肥大增厚而致的幽門機械性梗阻，是新生兒常見疾病之一，男女之比4:1。

23、先天性腸旋轉不良：是由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉發(fā)生障礙，從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉。

二、一句話考點匯總

1、單側喉返神經損傷引起聲嘶，雙側喉返神經損傷導致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。

2、乳頭狀癌幾乎占兒童甲狀腺癌的全部。

3、腹外疝的病因是腹壁強度降低和腹內壓力增高。

4、腹外疝由疝囊，疝內容物和疝外被蓋組成。

5、腹外疝的類型有易復性，難復性，嵌頓性，絞窄性等。

6、直疝三角的外側是腹壁下動脈，內側是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。

7、傳統(tǒng)疝修補術的手術原則為疝囊高位結扎，加強或修補腹股溝管壁。

8、實質臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內出血，空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。

9、對腹膜刺激性最強的是胃液，膽汁，胰液，其次為腸液，最輕為血液。

10、引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是大腸桿菌，原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。

11、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，十二指腸潰瘍主要在球部，胃癌好發(fā)部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前壁，后壁出血。

12、疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。

13、腸梗阻分為機械性腸梗阻，動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。

14、肛直腸指檢可發(fā)現(xiàn)的疾病有痔，肛瘺，直腸息肉和肛管、直腸癌。

15、結腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤型和潰瘍型。

16、右側結腸癌以全身癥狀為主醫(yī)|學教育網搜集整理，左側結腸癌以腸梗阻癥狀為主。

17、肛裂三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。

18、肛裂的臨床表現(xiàn)：周期性疼痛，便秘和出血。

19、肛瘺臨床表現(xiàn)：瘺外口流出少量濃性、血性、粘液性分泌物。

20、原發(fā)肝癌的病理分型：肝細胞型，膽管細胞型，混合型。

21、原發(fā)肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。

22、肝癌的早期診斷：甲胎蛋白（AFP）檢測和B超等影像學檢查。

23、門脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大，脾功能亢進，嘔血或黑便，腹水或非特異性全身癥狀。

24、外科治療門脈高壓癥主要是：預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

25、先天膽道畸形分三型：I型，完全性膽管閉鎖；II型，近端膽道閉鎖，遠端膽管通暢；III型，近端膽管通暢，遠端膽管纖維化。

26、膽石分三類：膽固醇結石，膽色素結石，混合性結石27、肝外膽管結石典型的Charcot三聯(lián)征：寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸。

28、膽總管切開術后10—14天可行T管造影，造影后應繼續(xù)引流24小時以上。

29、肝內膽管結石多見于肝左外葉及右后葉。

30、急性梗阻性化膿性膽管炎的Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制。

31、膽道疾病常見的嚴重并發(fā)癥：膽囊穿孔，膽道出血，膽管炎性狹窄，膽源性肝膿腫，膽源性胰腺炎。

32、膽囊穿孔部位以膽囊底部最常見，頸部次之。

33、胰腺炎特異性診斷需測定血清淀粉酶同工酶。

34、慢性胰腺炎的四聯(lián)征：腹痛，體重下降，糖尿病，脂肪瀉。

35、動脈硬化閉塞癥分型：主—髂動脈型，主—髂—股動脈型，累及主—髂動脈及其遠側動脈的多節(jié)段型。

36、動脈栓塞臨床表現(xiàn)：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈和蒼白。

37、原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見。

38、靜脈血栓形成的三大因素：靜脈損傷，血流緩慢，血液高凝狀態(tài)。

39、環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

40、急性乳腺炎引流時做輪輻狀切口醫(yī)|學教|育網搜集整理。

41、最易嵌頓的疝是股疝。

42、腹部損傷分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷中常見受損內臟依次是肝、小腸、胃、結腸、大血管等；閉合性損傷中常見受損內臟依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

43、脾破裂可分為中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂（多見）。

44、腸閉鎖分三種類型：a腸腔內存在隔膜，使腸腔完全阻塞。b腸管中斷，兩段腸間僅為一索狀纖維帶相連。c腸管閉鎖兩端呈盲腸袋狀完全中斷

45、急性闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫，內、外瘺形成，化膿性門靜脈炎。

46、原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見。

47、引起單純性甲狀腺腫的主要因素是：環(huán)境缺碘。

48、甲狀腺腫物特點：隨吞咽上下移動。

49、甲亢的診斷方法：T3、T4。

50、乳腺檢查捫診的順序：外上、外下、內下、內上，先健側后患側。

51、乳腺癌臨床表現(xiàn)特點：“酒窩征”（若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷形成）、皮膚“桔皮樣”改變。

52、乳腺手術切口的選擇：輪輻狀，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣做弧形切口。

53、乳腺癌手術的選擇：乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌改良根治術、全乳房切除術、保留乳房的乳腺癌切除術。

54、形成疝的兩個原因：腹壁強度降低、腹內壓力增高。

55、疝的臨床分型：腹外疝有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。

56、斜疝和直疝的區(qū)別：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝在內側；回納疝。塊后壓住深環(huán)斜疝疝塊不再突出，直疝可突出。

57、股疝最易嵌頓。

58、腹部損傷包括開放性損傷和閉合性損傷。

59、肝、脾、胰、腎等實質器官或大血管損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內出血。

60、胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。

61、左上腹、左下腹、左側腹、左季肋下?lián)p傷都會導致脾破裂。

62、急性彌漫性腹膜炎致病菌：原發(fā)性多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌；繼發(fā)性多為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌63、腸梗阻臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。

64、肝膿腫臨床表現(xiàn)起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大65、原發(fā)性肝癌篩選：甲胎蛋白（AFP）檢測和B型超聲66、門靜脈高壓癥的病理變化：脾腫大、脾功能亢進、交通支擴張、腹水。

67、膽囊三角：膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)。

68、Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

69、先天性幽門狹窄治療：阿托品療效好

三、相關疾病臨床表現(xiàn)、類型及治療

1、甲狀腺切除的指證答：

（1）因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；

（2）胸骨后甲狀腺腫；

（3）巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

（4）結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；

（5）結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

2、甲亢常用的特殊檢查方法答：a基礎代謝率測定；b甲狀腺攝131碘率的測定；c血清中T3和T4含量的測定。

3、甲狀腺切除手術的主要并發(fā)癥答：

（1）術后呼吸困難和窒息；

（2）喉返神經損傷；

（3）喉上神經損傷；

（4）手足抽搐；

（5）甲狀腺危象。

4、甲狀腺癌的病理類型答：a乳頭狀癌b濾泡狀腺癌c未分化癌d髓樣癌

5、乳腺癌的轉移途徑答：a局部擴散b淋巴轉移c血運轉移

6、乳腺癌的臨床表現(xiàn)答：

（1）酒窩征；

（2）乳頭內陷；

（3）皮膚呈“橘皮樣”改變；

（4）腫塊質硬，表面不光滑，分界不清，移動度差。

7、斜疝和直疝的鑒別（見筆記）

8、放腹腔引流管的指證答：

（1）壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除；

（2）預防胃腸道穿孔修補術等術后發(fā)生滲漏；

（3）手術部位有較多的滲液或滲血；

（4）已形成局限性膿腫。

9、急性胃十二指腸穿孔的臨床表現(xiàn)答：

（1）多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，驟起的上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹；

（2）全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板樣強直，右上腹最明顯；

（3）X線膈下新月狀游離氣體影。

10、胃大部切除術后早期并發(fā)癥答：

（1）術后胃出血；

（2）胃排空障礙；

（3）胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺；

（4）十二指腸殘端破裂；

（5）術后梗阻。

11、腸梗阻的臨床表現(xiàn)答：a腹痛、b嘔吐、c腹脹、d停止自肛門排便排氣

12、急性闌尾炎的病理分型答：a急性單純性闌尾炎、b急性化膿性闌尾炎、c壞疽性及穿孔性闌尾炎、d闌尾周圍膿腫

13、急性闌尾炎的臨床癥狀答：a腹痛：腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉移并局限在右下腹、b胃腸道癥狀、c全身癥狀

14、闌尾炎的鑒別診斷答：

（1）胃十二指腸潰瘍穿孔；

（2）右側輸尿管結石；

（3）婦產科疾?。寒愇蝗焉?，急性輸卵管炎和急性盆腔炎等；

（4）急性腸系膜淋巴結炎。

15、結腸癌的臨床表現(xiàn)答：

（1）排便習慣與糞便形狀的改變：常為最早出現(xiàn)癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或粘液；

（2）腹痛：為定位不確切的持續(xù)性隱痛；

（3）腹部腫塊：大多堅硬，呈結節(jié)狀；

（4）腸梗阻癥狀：主要是腹脹和便秘。

（5）全身癥狀。

16、直腸癌的臨床表現(xiàn)答：

（1）直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便不盡感；

（2）腸腔狹窄癥狀：大便變形變細；

（3）癌腫破潰感染癥狀。

17、痔的分類答：

（1）內痔：出血和脫出，無疼痛；

（2）外痔：疼痛；

（3）混合痔。

18、原發(fā)肝癌的臨床表現(xiàn)答：

（1）肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛；

（2）全身和消化道癥狀：主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等，部分可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀；

（3）肝腫大，為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝腫大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凸凹不平呈大小結節(jié)或腫塊。

19、膽囊結石的臨床表現(xiàn)答：

（1）膽絞痛，典型的發(fā)作是在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射；

（2）上腹隱痛，常被誤診為“胃病”；

（3）膽囊積液，呈透明無色，稱為白膽汁；

（4）其他：黃疸，較輕；膽總管結石；膽源性胰腺炎；膽囊穿孔；膽囊癌變；

（5）Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄。臨床特點是反復發(fā)作的膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。

20、急性胰腺炎的病因答：a膽道疾病、b過量飲酒及暴飲暴食、c十二指腸反流、d創(chuàng)傷因素、e胰腺血循環(huán)障礙、f其他因素如飲食，感染，藥物及高脂血癥，高血鈣等代謝內分泌和遺傳因素等。

21、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)答：

（1）腹痛，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射；

（2）腹脹，是腹腔神經叢受刺激產生腸麻痹的結果；

（3）惡心嘔吐，嘔吐物為胃十二指腸內容物，偶可呈咖啡色；

（4）腹膜炎體征；

（5）其他。

22、胰頭癌的臨床表現(xiàn)答：

（1）上腹疼痛、不適：是常見的首發(fā)癥狀；

（2）黃疸：呈進行性加重；

（3）消化道癥狀；

（4）消瘦和乏力；

（5）其他：少數(shù)有輕度糖尿病的表現(xiàn)。

23、乳腺癌改良根治術答：有兩種術式，一是保留胸大肌，切除胸小??；一是保留胸大、小肌。

24、急性胃十二指腸潰瘍穿孔的鑒別診斷答：a急性膽囊炎。b急性胰腺炎。c急性闌尾炎25、胃癌的擴散與轉移途徑答：a直接浸潤。b血行轉移。c腹膜種植轉移。d淋巴轉移（主要轉移途徑）。

26、先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)答：a進行性加重的頻繁嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃內容物。b上腹部見有胃蠕動波。c劍突與臍間觸到橄欖狀的肥厚幽門（典型體征）。d脫水，體重減輕，低鉀性堿中毒。e黃疸

27、單純性與較窄性腸梗阻的鑒別答：有以下表現(xiàn)者考慮較窄性腸梗阻的可能：a腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。b病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克。c有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白細胞數(shù)高。d腹脹不對稱。e嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。f經積極非手術治療而癥狀體征無明顯改善。g腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置。

28、細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)答：起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大。體溫可高達39—40°C，伴惡心、嘔吐、食欲不振和乏力。肝區(qū)鈍痛或脹痛多呈持續(xù)性，可伴右肩牽涉痛，腫大的肝有壓痛。巨大的肝膿腫可見右季肋呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，甚至可見局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴重時或并發(fā)于膽道梗阻者，可出現(xiàn)黃疸。

29、門靜脈高壓癥的病理變化答：a脾腫大、脾功能亢進，門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)充血性脾腫大。除脾腫大外，還有外周血細胞減少，最常見的是白細胞和血小板減少，稱為脾功能亢進。b交通支擴張，最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。c腹水，門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增大，同時肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。

30、大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)答：下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感?？沙霈F(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。

31、大隱靜脈曲張的并發(fā)癥答：a血栓性淺靜脈炎。b潰瘍形成。c曲張靜脈破裂出血，大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。

32、甲亢病人術后主要并發(fā)癥？

（1）術后呼吸困難和窒息；

（2）喉返神經損傷；

（3）喉上神經損傷；

（4）手足抽搐；

（5）甲狀腺危象；

（6）甲亢的復發(fā)；

（7）甲狀腺功能低下。

33、胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)？

癥狀：表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹；體征：仰臥微屈膝，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈“板樣”強直。在站立位X線檢查時可見膈下新月狀游離氣體影。

34、胃、十二指腸潰瘍穿孔鑒別診斷？

（1）急性膽囊炎。表現(xiàn)為右上腹絞痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)加劇，疼痛向右肩放射，伴畏寒發(fā)熱。右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。膽囊壞疽穿孔時有彌漫性腹膜炎表現(xiàn)醫(yī)|學教|育網搜集整理，但X線檢查隔下無游離氣體。B超提示膽囊炎或膽囊結石。

（2）急性胰腺炎。急性胰腺炎的腹痛發(fā)作一般不如潰瘍急性穿孔者急驟，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一個由輕轉重的過程，肌緊張程度相對較輕。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高。X線檢查隔下無游離氣體，CT,。B超提示胰腺腫脹。

（3）急性闌尾炎潰瘍穿孔后消化液沿右結腸旁溝流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎體征，可與急性闌尾炎相混。但闌尾炎一般癥狀比較輕，體征局限于右下腹，無腹壁板樣強直，X線檢查無隔下游離氣體。

35、胃十二指腸潰瘍穿孔的治療非手術治療包括：

①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內容物繼續(xù)外漏；

②輸液以維持水、電解質平衡并給予營養(yǎng)支持；

③全身應用抗生素控制感染；

④經靜脈給予H2受體阻斷劑或質子泵拮抗劑等制酸藥物。非手術治療6-8小時后病情仍繼續(xù)加重，應立即轉行手術治療。

手術治療：

（1）單純穿孔縫合術：穿孔時間超過8小時；

（2）徹底性潰瘍手術：穿孔在8小時內或超過8小時，腹腔污染不嚴重。

36、胃十二指腸潰瘍術后早期并發(fā)癥：

（1）術后胃出血；

（2）胃排空障礙；

（3）胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺；

（4）十二指腸殘端破裂；

（5）術后梗阻。

37、胃十二指腸潰瘍術后遠期并發(fā)癥：

（1）堿性反流性胃炎；

（2）傾倒綜合征；

（3）潰瘍復發(fā)；

（4）營養(yǎng)性并發(fā)癥；

（5）迷走神經切斷術后腹瀉

（6）殘胃癌。

38、胃癌的轉移途徑？

（1）直接浸潤；

（2）血行轉移；

（3）腹膜種植轉移；

（4）淋巴轉移。

39、單純性、絞窄性腸梗阻的區(qū)別？

有下列表現(xiàn)者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能：

①持續(xù)性劇烈疼痛；

②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克； ③有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高；

④腹脹不對稱⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；

⑥經積極非手術治療而癥狀體征無明顯改善醫(yī)|學教|育網搜集整理；

⑦腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢、不因時間而改變位置，或腸間隙增寬。

40、急性闌尾炎的癥狀和體征？

癥狀：

（1）轉移性腹痛：先從上腹部轉移至臍部，再轉移至下腹部；

（2）胃腸道癥狀：厭食、惡心、嘔吐；

（3）全身癥狀：早期乏力，中毒癥狀。

體征：

（1）右下腹麥氏點壓痛；

（2）腹膜刺激征：反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失；

（3）右下腹包塊；

（4）輔助診斷：a結腸充氣試驗b腰大肌試驗c閉孔內肌試驗d經肛門直腸指檢。

41、急性闌尾炎病理分型？

（1）急性單純性闌尾炎；

（2）急性化膿性闌尾炎；

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎；

（4）闌尾周圍膿腫。

42、急性闌尾炎并發(fā)癥？

（1）腹腔膿腫；

（2）內、外瘺形成；

（3）化膿性門靜脈炎。

43、結腸癌臨床表現(xiàn)？

（1）排便習慣與糞便性狀的改變：多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液；

（2）腹痛；

（3）腹部腫塊；

（4）腸梗阻癥狀；

（5）全身癥狀；

（6）中毒癥狀。

44、直腸癌的臨床表現(xiàn)？

直腸癌早期無明顯癥狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時才出現(xiàn)癥狀：

（1）直腸刺激癥狀；

（2）腸腔狹窄癥狀；

（3）癌腫破潰感染癥狀下肢靜脈曲張診斷：大隱靜脈瓣膜功能試驗、深靜脈通暢試驗。

45、先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)？

（1）進行性加重的頻繁嘔吐，嘔吐物不含膽汁；

（2）上腹部見胃蠕動波；

（3）劍突與臍之間觸及橄欖狀的肥厚幽門是本病的典型體征；

（4）脫水；

（5）低鉀性堿中毒，反常性酸尿。

46、X線、鋇餐檢查特點？

（1）胃擴張；

（2）胃蠕動增強；

（3）幽門管腔細長；

（4）幽門通過受阻；

（5）胃排空延緩。

47、先天性巨結腸臨床表現(xiàn)？

新生兒巨結腸多在出生后胎糞不排或排出延遲，甚至發(fā)生急性腸梗阻。

嘔吐亦是常見癥狀，常有腹脹。直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹空虛，糞便停留在擴張的結腸內，指診可激發(fā)排便反射，退出手指時，大量糞便和氣體隨之排出。隨著年齡增長，病兒主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、醫(yī)|學教|育網搜集整理全身營養(yǎng)不良，體檢最突出的體征為腹脹，部分病例可在左下腹觸及糞石包塊。

48、先天性膽管擴張癥臨床表現(xiàn)？

腹痛、腹部包塊、黃疸三聯(lián)征

49、先天性膽管擴張癥病理分型？

I型：囊性擴張；II型：憩室樣擴張；III型：膽總管開口部囊性脫垂；IV型：肝內外膽管擴張；V型：肝內膽管擴張

50、先天性腸閉鎖類型：

①腸腔內存在隔膜，使腸腔完全阻塞；

②腸管中斷，兩腸段間僅為一索狀纖維帶相連；

③腸管閉鎖兩端呈盲袋狀完全中斷，腸系膜也有V形缺損。單一閉鎖為多，也可有多處閉鎖，猶如一連串香腸形。