一只借助正保脫去“門脈高壓”與“COPD”外衣的蟬-我的醫(yī)考之路

【簡(jiǎn)介——個(gè)人情況及考試經(jīng)歷】

男62歲（1961年1月出生）考區(qū)：北京市。

1980年代中醫(yī)院校畢業(yè)后，干了十幾年的臨床，從1996年開(kāi)始，徹底離開(kāi)了醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)。

2020年初開(kāi)始的疫情，讓我一直呆在家里，想做些事，但是一直在猶豫。我不知道自己都這個(gè)年齡了，醫(yī)考還行不行？

2021年決定醫(yī)考。（此時(shí)我已經(jīng)退休，剛剛閑下來(lái)）

2022年01月在國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)上報(bào)名成功。（此時(shí)我已經(jīng)61歲了）

2022年02月在正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)報(bào)名高效定制班。

2022年07月17日參加技能考試。（考試結(jié)果：成績(jī)“不合格”）

2023年06月04日參加技能考試。（考試結(jié)果：成績(jī)“技能合格”，此時(shí)我已經(jīng)62歲了）

2023年08月18日/19日參加筆試。（考試結(jié)果：筆試成績(jī)429分，順利通過(guò)）

【反省——知恥而后勇，不再走彎路】

開(kāi)篇就反省，不是的我習(xí)慣。但是只有“切腹”，深刻剖析自己，才能知恥而后勇。反省第一次“技能考試”不合格的原因，主要有以下三點(diǎn)：

第一、在正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)報(bào)名后，我也同時(shí)在其它的1——2個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)上過(guò)面授課。之所以上面授課，現(xiàn)在想想，應(yīng)該是自己年齡大了，還是習(xí)慣于過(guò)去那種老師在上面教，學(xué)生在下面聽(tīng)，有問(wèn)題可以隨時(shí)提問(wèn)的古老的教學(xué)方法。雖然可以隨時(shí)提問(wèn)，但我發(fā)現(xiàn)講課的老師幾乎都是各個(gè)醫(yī)院請(qǐng)來(lái)的臨床醫(yī)生，他們有著臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)考試大綱似乎不是很了解，也比較偏科，例如：臨床內(nèi)科的老師教技能，他們竟然不知道拔除留置導(dǎo)尿管時(shí)，導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣是如何放掉的。這使我感到很迷茫。

第二、標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)確性差。在面授課上，教同樣科目的各位老師，很多時(shí)候在同一問(wèn)題點(diǎn)上說(shuō)法不一，到底哪個(gè)正確，最后還要我自己去查考試大綱，才能確定下來(lái)。等到考完技能，我看了一下正保趙樂(lè)老師的錄播課，發(fā)現(xiàn)依照考試大綱很標(biāo)準(zhǔn)、很準(zhǔn)確，才知道我走了彎路。實(shí)際上到2022年考技能時(shí)，我才聽(tīng)了200多小時(shí)正保的錄播課。微信群主的老師好幾次給我打電話，都在問(wèn)我看沒(méi)看錄播課。

此后我可以說(shuō)一心用在正保的課里，不再分散精力，到今年8月的筆試考試時(shí)，我學(xué)習(xí)正保的課程已經(jīng)有855小時(shí)了（見(jiàn)下圖）。

第三、耗費(fèi)了大量的路上的時(shí)間。每次去上面授課，路上耗費(fèi)了大量的時(shí)間，現(xiàn)在想想真的沒(méi)必要。往往4個(gè)小時(shí)的課，一整天的時(shí)間都放在里面了。

【有緣——與“正?！?/span>】

第一次技能沒(méi)有考過(guò)，自己還是想堅(jiān)持下來(lái)繼續(xù)考，但是想想還要等一年，覺(jué)得目標(biāo)很遙遠(yuǎn)。盡管你對(duì)自己說(shuō)不要?dú)怵H，但是有些陰影你是揮之不去的。這種陰影，從2022年7月的第一次技能考試失敗開(kāi)始，就一直纏繞著我，直到同年的11月1日，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)召開(kāi)了《2023年醫(yī)師VIP/面授·見(jiàn)面會(huì)&課表發(fā)布會(huì)》。會(huì)上，抽選了當(dāng)日的最大獎(jiǎng)：“免單”。我真的沒(méi)有想到，我居然能中此大獎(jiǎng)。這對(duì)我來(lái)說(shuō)不僅僅是一個(gè)大獎(jiǎng)，從那天起，我可以說(shuō)是精神振奮，完全從陰影中走出來(lái)了。從那一刻起，我清楚地知道，我有貴人相助——“正?！?。

雖然中得大獎(jiǎng)只是偶然，也不是每個(gè)人都能中得大獎(jiǎng)，但我要說(shuō)的是：失敗不要緊，快速?gòu)年幱爸凶叱鰜?lái)比什么都重要。這一點(diǎn)，當(dāng)時(shí)我并不知道，事后想起，深感多虧了正保的這一“擊”，才讓我快速猛醒過(guò)來(lái)。

我原本報(bào)的是高效定制班，此時(shí)的“免單”，雖然與高效定制班是平級(jí)的，但正保用此免單，非常仁義地又給我安排進(jìn)了技能集訓(xùn)營(yíng)。此技能集訓(xùn)營(yíng)效果確實(shí)很好，系統(tǒng)地為我把很多知識(shí)點(diǎn)有針對(duì)性地整理了一遍。此免單大獎(jiǎng)發(fā)布時(shí)，湯以恒老師就說(shuō)了：“這是個(gè)免單，我們（正保）一定要有基本的誠(chéng)信”。我覺(jué)得正保說(shuō)到、確實(shí)也做到了。在這段文字結(jié)束前，讓我在此說(shuō)一句：感謝！

【洗練——“實(shí)踐技能”的“筆試”與“操作”】

第一次參加“技能考試”是去年的7月17日，當(dāng)天酷熱難耐，是我“老伴”陪我一同去的，也不知道是怕我“暈場(chǎng)”還是怕我中暑。走進(jìn)考場(chǎng)，我發(fā)現(xiàn)我周圍都是些“小姑娘、小伙子”，大家對(duì)我也投來(lái)了“疑惑”的目光（我估計(jì)他們?cè)谙耄哼@老頭，咋回事？）?？匆?jiàn)他們也讓我想起了30多年前我剛剛畢業(yè)、剛剛進(jìn)醫(yī)院參加工作時(shí)的情景。雖然第一次技能沒(méi)通過(guò)，但我覺(jué)得，能和這些20多歲的年輕人一同走進(jìn)考場(chǎng)、參加考試，我就沒(méi)輸。

吸取第一次失敗的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，開(kāi)始新一年的準(zhǔn)備。實(shí)踐技能的筆試，《內(nèi)外婦兒》加起來(lái)要背、要記的東西確實(shí)很多。如何記背？我先是按照唐飛老師說(shuō)的：只把癥狀摘出來(lái)，證型、辯證、治法和方劑部分都空出來(lái)，只看癥狀，看看自己能否辨別出、說(shuō)出其它的部分。試了一段時(shí)間，你別說(shuō)——還真是不行，畢竟自己年齡大了，記不住，注意力也不如年輕時(shí)了。我就拿筆寫，這樣可以集中注意力，不一定寫得很工整，幾乎都是“草書”（見(jiàn)下圖）。

一開(kāi)始，完整地將《內(nèi)外婦兒》都“背著”寫一遍，要用6-7個(gè)小時(shí)，常常是寫得“前臂”發(fā)麻，最快的時(shí)候1天半就要換一次筆芯，這一年多算下來(lái)，估計(jì)用了50-60支筆芯（見(jiàn)下圖·下圖所示的只是保留下來(lái)一部分的筆芯保護(hù)帽），每次我都買5包筆芯（10只），最后賣文具的老板都認(rèn)識(shí)我了，勸我差不多就行了。而我還是想挑戰(zhàn)一下自我、挑戰(zhàn)一下年輕人。到第二次考試前，完整地將《內(nèi)外婦兒》都“默寫”一遍，只要2個(gè)多小時(shí)。

這的確是一種“磨練”，更是一種“洗練”。磨練與洗練的相同點(diǎn)是二者都要經(jīng)過(guò)反復(fù)，反復(fù)地練習(xí)、重復(fù)你的記憶；區(qū)別是：磨練就像是在磨我自己，經(jīng)過(guò)磨練，有時(shí)會(huì)使我的記憶變得越來(lái)越模糊、混濁、不清晰，甚至混亂，此時(shí)需要有人來(lái)幫你一下，而洗練，則是越洗頭腦越清晰。這里正保的小灶沒(méi)少幫我洗腦。

實(shí)踐技能的中、西醫(yī)“操作”和西醫(yī)的“體格檢查“部分，有些我還是記得的，算是自己的“強(qiáng)項(xiàng)”，但問(wèn)題是，不只是單純讓你在那里“無(wú)語(yǔ)操作”，你還要口述出來(lái)，我只好讀出聲來(lái)，起碼每次都要自己聽(tīng)到，就像我面前有一位病人。此處沒(méi)有捷徑，說(shuō)出口、動(dòng)起手，這是竅門。而輔助檢查里“實(shí)驗(yàn)室檢查”部分的數(shù)值，由于和我剛剛畢業(yè)時(shí)的數(shù)字有很多的不同，這讓我也費(fèi)了很多的時(shí)間。一次、兩次……是根本記不住的，你必須反復(fù)，也必須記住，沒(méi)有人能幫你。這也算是一種從“磨練”到“洗練”的過(guò)程吧！

【超車——五神在彎道能否“附體”？！】

今年的技能考試通過(guò)后，突然又多出了很多筆試的內(nèi)容，加上各種紛雜之事，我真的有“門脈高壓”要“嘔血”和“COPD”要喘不上氣的感覺(jué)了。此時(shí)的我，就像一只穿著厚重外衣的“蟬”，痛苦到甚至懷疑自己是否有能力脫去這厚厚的外衣。此時(shí)我對(duì)自己說(shuō)：“等一下、等一下、等一下……”。我用了幾天的時(shí)間，一邊做題一邊試著分析了一下自己，同時(shí)也參考了正保老師的建議。結(jié)果我發(fā)現(xiàn)：我的第一、三、四單元中醫(yī)的部分，整體水平都差不多，再怎么提高，每科也不會(huì)提高太多，而第二單元的《西內(nèi)》、《診基》和《傳染病》這三科，是我最薄弱的，也是可以大幅度提升的科目，我就重點(diǎn)“攻”這三科，把整塊的時(shí)間盡量放在這三科上，其它時(shí)間放在中醫(yī)上。其中《西內(nèi)》我就反復(fù)聽(tīng)了5-6遍（包括基礎(chǔ)和沖刺）；《傳染病》我反復(fù)學(xué)了3-4遍（包括基礎(chǔ)和沖刺）。對(duì)此我有如下的體會(huì)（請(qǐng)參考）：

每科除了用正保的輔導(dǎo)資料以外，每次聽(tīng)課時(shí)都要自己手寫，哪怕對(duì)每個(gè)病只是手寫半頁(yè)，每次的感覺(jué)和理解深度是不一樣的，因?yàn)槟阕约菏謱懗鰜?lái)的感覺(jué)，一定是你自己的東西，其中的神魂魄意志也一定會(huì)附體的，你也一定會(huì)感覺(jué)到的。筆試考試時(shí)，150道題，你只有120分鐘，平均每道題你只有48秒的時(shí)間，當(dāng)你讀完題后，大多數(shù)情況下，你已經(jīng)用去了30秒，剩下的18秒，從某種意義說(shuō)，除非你是真的會(huì)這道題，否則此時(shí)你只能憑“附體”的感覺(jué)了。所以學(xué)習(xí)西醫(yī)部分的時(shí)候，在你反復(fù)聽(tīng)某科（比如：西醫(yī)內(nèi)科）時(shí)，當(dāng)你在老師下面要講什么內(nèi)容、甚至要講那一句話，你都知道了的情況下，你就可以復(fù)習(xí)其它“科”了——此時(shí)也可以說(shuō)上述的“五神”已經(jīng)“附體”了。

雖然現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到手機(jī)時(shí)代，但我建議后來(lái)者聽(tīng)課時(shí)，還是盡量用電腦，并準(zhǔn)備好相同規(guī)格的紙（每完整地聽(tīng)一遍后裝訂）。最終在考完第二單元時(shí)，我輕松地走出了考場(chǎng)。回過(guò)頭來(lái)看一下，如果沒(méi)有最開(kāi)始在第二單元上對(duì)自己有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，總在直線上和別人賽跑，我是肯定跑不過(guò)別人的。超車能否在彎道，我感覺(jué)在聽(tīng)正保建議的基礎(chǔ)上，對(duì)自己有一個(gè)正確的分析和認(rèn)識(shí)很重要。

【感謝——比我還努力的人】

8月18日下午15:30,第一天的筆試考試結(jié)束。走出考場(chǎng)，考的好與不好，都已經(jīng)過(guò)去了，下面最重要的事是什么？我的第一想法是回去后再看一下明天要考的內(nèi)容。此外似乎還有些東西一直在我的腦海里縈繞著，我似乎應(yīng)該做些什么，可那又是什么呢？在回家的路上，我一直在努力地喚醒著我的記憶，我想起了下面的一些事：

◆于多多老師感冒了，一直在咳嗽，還在“直播”，我能看得出他比平時(shí)喝水要多很多；

◆張鈺琪老師在考試的最后幾天，累得已經(jīng)“花容失色”、嗓子啞了、瘦了（望診）；

◆唐飛老師已經(jīng)上了一整天的課，晚上還在“直播”課上帶我們“沖刺”，語(yǔ)調(diào)比平時(shí)稍稍低了些，我能聽(tīng)出來(lái)他已經(jīng)“氣虛”了（聞診）；

◆章淼老師，教授，碩士生導(dǎo)師，臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)敲簇S富，上課時(shí)沒(méi)有一點(diǎn)“架子”，我能感覺(jué)她是用心在教我們，她是真的想把她的知識(shí)傳給我們（我真想當(dāng)她的學(xué)生）；

◆林遠(yuǎn)老師，永遠(yuǎn)是那么“平和”，有時(shí)像我這樣“不爭(zhēng)氣”的學(xué)生回答出一些可以說(shuō)是“欠揍”的答案，他也還是那么的“好脾氣”（感診）；

◆……

◆……

此時(shí)，我知道我應(yīng)該做什么了。我首先要做的事就是應(yīng)該感謝所有授課的老師。可惜啊，我沒(méi)有這些老師的聯(lián)系方式，只好請(qǐng)群里的“小睿”老師代為轉(zhuǎn)達(dá)了（見(jiàn)下圖）。發(fā)出“感謝”的時(shí)間是8月18日當(dāng)天的15:52.即第一天考試結(jié)束后僅僅22分鐘。

考試全部結(jié)束后，我驚奇地發(fā)現(xiàn)，我的上述感謝語(yǔ)句竟然被貼在正保的《考場(chǎng)百態(tài)及考生反饋》欄目里了（見(jiàn)下圖）。此時(shí)我如夢(mèng)方醒，作為學(xué)生，對(duì)所有授課老師，不僅僅是說(shuō)出：“某某老師真棒！；某某老師說(shuō)中了多少道題；某某老師ya中了多少……”等等的贊美語(yǔ)言。此時(shí)，無(wú)論你考得怎樣、無(wú)論老師是否“ya中”考題，最重要的是對(duì)于老師們這一年的辛苦耕耘，我應(yīng)該懷有一顆“感恩”的心，對(duì)所有老師一年的辛苦道一聲“謝謝”。

我沒(méi)有想過(guò)自己交錢了，正保的服務(wù)就要為我達(dá)到某種高的標(biāo)準(zhǔn)。從某種意義上說(shuō)二者是一種服務(wù)關(guān)系。但是，如果我的努力是一個(gè)固定值，你覺(jué)得是老師們用100%的努力幫你考過(guò)的機(jī)會(huì)大呢？還是老師們用120%的努力助你考過(guò)的機(jī)會(huì)大呢？在直播課的聊天室里，我看到有同學(xué)寫有：“老師比我努力”的話了，對(duì)此我也有同感。首先老師們沒(méi)有義務(wù)多做出這20%,其次，我應(yīng)該為老師們的付出表示感謝，起碼對(duì)我感受到的、老師們多做出的這20%應(yīng)該表示感謝！

在此，我再次向“正保”所有的授課老師、各微信群的老師、“在線答疑”老師（每次答疑都很及時(shí)）以及“在線客服”（每次都很耐心）的各位表示感謝！

最后，用一句話說(shuō)一下我對(duì)“正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”整體的感覺(jué)：這是一個(gè)很了不起的團(tuán)隊(duì)！

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