新疆：聚焦“兩不愁三保障”推進健康扶貧——國家衛(wèi)生健康委員會2019年8月26日例行新聞發(fā)布會散發(fā)材料之三

新疆全區(qū)有35個貧困縣（32個為國家級貧困縣，3個為自治區(qū)級貧困縣），其中22個縣為深度貧困縣，均在南疆四地州。根據(jù)全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)顯示，截止8月初，全區(qū)因病致貧有40908戶、149271人，較2018年底的63551戶、237133人減少了22643戶、87862人。

當前，脫貧攻堅進入了決戰(zhàn)決勝、攻城拔寨的關鍵節(jié)點，自治區(qū)衛(wèi)生健康委以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實習近平總書記關于脫貧攻堅重要指示批示精神，貫徹落實黨中央、國務院關于深度貧困地區(qū)脫貧攻堅決策部署，貫徹落實中央解決“兩不愁三保障”突出問題座談會精神，緊緊圍繞社會穩(wěn)定和長治久安總目標，按照“兩不愁三保障”脫貧標準，聚焦深度貧困和“基本醫(yī)療有保障”存在的突出問題，推動落實健康扶貧工作，確保農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、加強組織領導，完善制度設計，強力推進健康扶貧工程

一是高度重視，高位推動。自治區(qū)黨委、人民政府高度重視健康扶貧工作，自治區(qū)人民政府印發(fā)了《貫徹落實關于實施健康扶貧工程指導意見的實施意見》（新政辦發(fā)〔2017〕28號），為開展健康扶貧工程提供政策依據(jù)，印發(fā)《關于改進完善全區(qū)新時期醫(yī)療衛(wèi)生有關工作的實施意見》（新政辦發(fā)〔2018〕62號），對實行“先診療后付費”制度、加強遠程醫(yī)療服務管理工作、推進“一站式結算”服務工作、規(guī)范全民健康體檢工作、進一步加強結核病防治工作提出了明確的要求，進一步推進新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康扶貧工程深入開展。目前全區(qū)各級醫(yī)療機構已全部落實縣域內“先診療后付費”“一站式結算”服務。自治區(qū)衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門制定了《自治區(qū)健康扶貧三年攻堅實施方案（2018-2020年）》、《關于堅決完成南疆四地州深度貧困地區(qū)健康扶貧任務實施方案（2018-2020年）》以及《新疆維吾爾自治區(qū)貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動方案（2018-2020年）》、《南疆四地州健康扶貧結核病防治工作專項行動計劃（2018-2020年）》、《自治區(qū)地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》對全區(qū)和南疆四地州健康扶貧三年攻堅工作目標、具體措施予以明確。

二是加強組織領導，充實扶貧工作力量。自治區(qū)衛(wèi)生健康委成立了由委黨政主要領導擔任雙組長，各分管領導和部門負責人任成員的扶貧攻堅領導小組，單設辦公室，下設綜合組、醫(yī)療服務能力組、基層衛(wèi)生健康組、重大傳染病防治組等四個專項工作組，并將今年新招錄的9名公務員全部安排在扶貧辦，專班負責，集中辦公，全職承擔脫貧攻堅各項工作任務。每位委領導重點聯(lián)系1-2個地（州、市）開展分區(qū)包片推進健康扶貧工作。制定脫貧攻堅路徑，實行掛圖作戰(zhàn)。

二、聚焦“兩不愁三保障”，解決基本醫(yī)療有保障突出問題

一是明確基本醫(yī)療有保障工作標準。會同有關部門印發(fā)了《新疆維吾爾自治區(qū)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作實施方案》。加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，配備合格醫(yī)務人員，消除鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構人員“空白點”，組織力量對全區(qū)所有鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員基本信息、主要設備配備、機構建設等情況開展現(xiàn)場核查工作，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障，狠抓落實，實行月推進、周報告制度。

二是加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的縣域綜合醫(yī)改目標，全區(qū)32個國家級貧困縣全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，推進醫(yī)共體內人、財、物一體化管理?？h域內醫(yī)共體臨床醫(yī)師晉升副高以上職稱必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年，在自愿基礎上赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務滿一年的，可在規(guī)定年限內提前一年參加中級技術資格考試。進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率?？h級層面，自治區(qū)組織全區(qū)30所三級醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）、內地20所中醫(yī)醫(yī)院和18所軍隊醫(yī)院幫扶我區(qū)32所貧困縣人民醫(yī)院和24所中醫(yī)類醫(yī)院，聯(lián)合19省市對口支援幫扶團隊，采取“托管式”和“組團式”幫扶模式，全面提升貧困縣縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，通過“縣鄉(xiāng)一體”建設，強化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術輻射、醫(yī)療質量安全和管理水平帶動作用，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高衛(wèi)生院診療能力。村級層面，通過“鄉(xiāng)村一體”機制建設，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務管理和指導責任，建立激勵機制，推動有效解決村醫(yī)待遇問題，進一步穩(wěn)定隊伍網(wǎng)底。

三是加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等；加大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)力度；繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，持續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實用技能和適宜技術培訓。繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的訂單免費中專學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作。實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘鄉(xiāng)管村用”，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或全科醫(yī)師，村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生（取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書）或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。截止目前，招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員4642人，助理全科學員1515人，培訓全科轉崗醫(yī)師2026人。

四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。按照填平補齊的原則，2019年年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設。截止目前，全區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院899所，達標893所，標準化率99.3%；村衛(wèi)生室8902所，達標8265所，標準化率92.8%.

三、推進貧困人口“3+1”醫(yī)療精準保障，減輕貧困人員醫(yī)療負擔

對貧困人口實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助加補充醫(yī)療保險的“3+1”醫(yī)療精準保障政策。

在全區(qū)實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”；對特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，對建檔立卡貧困人口取消城鄉(xiāng)居民大病保險封頂線，進一步減輕了大病患者、貧困人員醫(yī)療負擔；將建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，住院救助在年度限額內按不低于70%的比例給予救助，南疆四地州按不低于80%的比例給予救助，醫(yī)療救助托住貧困人口醫(yī)療保障底線；自治區(qū)深度貧困人口補充醫(yī)療保險穩(wěn)步推進。會同有關部門聯(lián)合印發(fā)《關于做好深度貧困人口補充醫(yī)療保險有關問題的通知》，確保“三重保障”加貧困人口補充醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用疊加報銷后達到95%，避免出現(xiàn)保障不足或過度保障。

四、出臺結核病患者特殊醫(yī)療保障政策，建立結核病防控的“新疆模式”

自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關于改進完善全區(qū)新時期醫(yī)療衛(wèi)生有關工作的實施意見》（新政辦發(fā)〔2018〕62號）精神，落實肺結核患者門診就醫(yī)檢查費用實際報銷100%，住院費用實際報銷90%，耐多藥肺結核治療費用納入大病統(tǒng)籌和大病醫(yī)療救助；將13項結核病診療項目全部納入了基本醫(yī)保支付目錄，進一步提高了結核病患者的醫(yī)療保障待遇。在全區(qū)范圍內實施結核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”政策，為所有確診的活動性肺結核患者每天提供一份營養(yǎng)早餐。

五、做好大病專項救治和慢病簽約服務工作

將貧困人口大病專項救治病種擴至32種疾病，并成立相應的專家組，制定臨床路徑，確定定點醫(yī)療機構；規(guī)范慢病家庭醫(yī)生簽約服務管理工作，明確簽約服務內容、方式、期限等事項，做到簽約一人、履約一人、服務一人，把工作重點向提質增效轉變。

六、依托信息化手段，推進深度貧困地區(qū)遠程醫(yī)療建設

出臺《關于貫徹落實新政辦發(fā)〔2018〕62號文件進一步推進“先診療后付費”和遠程醫(yī)療服務管理工作的通知》，明確改進完善遠程醫(yī)療服務管理工作的具體要求，遠程醫(yī)療網(wǎng)絡已覆蓋南疆22個深度貧困縣縣級醫(yī)療機構，將遠程醫(yī)療服務項目中的5個項目納入醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策優(yōu)勢，進一步降低患者就醫(yī)費用。

七、實施醫(yī)療惠民工程，常態(tài)化推進全民健康體檢工作

從2016年起，已連續(xù)四年開展全民健康體檢工作，針對建檔立卡貧困戶，以全民健康體檢為抓手，根據(jù)病情進行針對性體檢，重點關注體檢結果呈陽性和疑似病例的貧困群眾，組織對其進行確診。加強體檢結果分析和應用。運用大數(shù)據(jù)技術，加強比較研究，摸清全區(qū)居民的健康基線，依據(jù)疾病順位及多發(fā)高發(fā)疾病的分布特征，掌握全區(qū)疾病防控重點。

來源：國家衛(wèi)健委