2019年第十三屆全國人大二次會議已經(jīng)拉開帷幕，醫(yī)療改革再次成為人大代表們所關心的話題。2019年的醫(yī)療改革走向究竟如何？下面就讓我們來一探今年與醫(yī)療有關的八大提議。

一、建議重建醫(yī)學人才評價體系

部分醫(yī)學工作者片面追求論文、科研，唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數(shù)量，一些醫(yī)務工作者忽視臨床技術(shù)創(chuàng)新，寧愿寫一篇文章、申請一項課題，也不愿多花時間提高醫(yī)療技術(shù)、臨床水平及為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。導致“發(fā)表論文數(shù)量不一般，實際業(yè)務能力很一般”，“專業(yè)職稱很高，動手能力很差”，甚至出現(xiàn)急功近利、嚴重敗壞學術(shù)風氣、影響我國學術(shù)聲譽的行為。

代表建議可將醫(yī)學人才分為以醫(yī)療服務見長的臨床型醫(yī)學人才，醫(yī)療服務、臨床研究及臨床轉(zhuǎn)化研究均優(yōu)秀的臨床研究型醫(yī)學人才，以及以基礎研究、臨床研究及臨床轉(zhuǎn)化研究為主的研究型醫(yī)學人才。同時，將醫(yī)院分為教學醫(yī)院，臨床、教學、科研并重，做到“真科研”“真學術(shù)”“真成果”的研究型醫(yī)院；普通三級醫(yī)院，以醫(yī)療服務和臨床研究為主的臨床型醫(yī)院；和以醫(yī)療服務為主，并注重臨床經(jīng)驗總結(jié)的基層醫(yī)院。從而打破唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數(shù)量的現(xiàn)狀，建立起重醫(yī)德、重能力、重質(zhì)量、重實效、重貢獻的新的醫(yī)學人才評價體系。

二、預防大醫(yī)院“跑馬圈地”，提升基層醫(yī)療水平

怎么預防大醫(yī)院“跑馬圈地”？需要兩方面的工作：一，要切切實實地提升基層醫(yī)療服務和醫(yī)療技術(shù)的水平。我們目前是怎么做的？我們會派出管理團隊，把省級大醫(yī)院、城市大醫(yī)院的先進管理理念融合到基層醫(yī)療機構(gòu)的管理中去，讓他們的管理創(chuàng)新。二，我們的技術(shù)專家真正地下沉到下面。我們有幾個到十幾個專家在基層醫(yī)院做學科帶頭人，長期在那邊工作，或者每周大部分的時間在那邊工作，人在那邊，老百姓就信任。同時要求一對一幫扶，讓專家培養(yǎng)一個后備的學科帶頭人，培養(yǎng)當?shù)氐尼t(yī)生作為后備的學科帶頭人，將來專家走了以后這個當?shù)蒯t(yī)生可以頂上來。

三、打擊騙保是醫(yī)保工作的頭等大事

今年醫(yī)保的任務，一是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。要改革現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法，要建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，同時要啟動2019年目錄調(diào)整工作，預計9月份完成。目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，要充分考慮臨床需求。目錄調(diào)整也不能只進不出，對于經(jīng)過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄。

另外，今年還將把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”，做到“三個加大”、“三個用好”。第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項治理；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。“三個用好”首先指的是用好舉報獎勵制度；其次是用好現(xiàn)代信息技術(shù)；第三是用好第三方力量。同時，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處。

四、理順價格體系，避免藥品價格倒掛

醫(yī)院出現(xiàn)價格倒掛的現(xiàn)象比較多，例如當前像多巴胺這種“救命藥”，醫(yī)院進價比賣價高出不少，長此以往很有可能會導致低價常態(tài)用藥退市，最終增加患者負擔。呼吁對價格明顯倒掛藥品予以重點監(jiān)管，進一步理順藥品價格體系，充分發(fā)揮市場配置資源的作用，努力使每一位老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成亮點

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正在改變?nèi)藗兊木歪t(yī)體驗。“通過網(wǎng)絡視頻，現(xiàn)在北京、上海一些大醫(yī)院的專家可以為我們中西部偏遠地區(qū)的病人進行診療”，在3月2日舉行的全國政協(xié)十三屆二次會議新聞發(fā)布會上，新聞發(fā)言人郭衛(wèi)民就醫(yī)改話題獨家回應南都記者時提到，他對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”感受比較深。此外，郭衛(wèi)民表示，現(xiàn)在城鄉(xiāng)的許多醫(yī)院開通了預約門診、移動支付、在線查詢等服務，為公眾提供了方便。

六、從根本上解決疫苗安全

兩會期間，方來英在接受采訪時為疫苗安全問題建言獻策。建議通過建立藥品追溯體系，保證藥品、疫苗的品質(zhì)和安全。萬一出現(xiàn)藥品安全事件可以迅速召回，甚至精準“定位”到某一個病人身上。要建立追溯系統(tǒng)肯定會采用現(xiàn)代的信息化技術(shù)，表示這對于推動藥品物聯(lián)網(wǎng)建設也會有好處。

七、國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林3日下午在人民大會堂“部長通道”上表示，目前正改革現(xiàn)行目錄管理辦法，建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，同時啟動2019年目錄調(diào)整工作，預計工作9月份完成。胡靜林說，目錄調(diào)整會充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，充分考慮臨床需求。具體來說，重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥，同時對于專家嚴格審定不具備條件的藥品，也要調(diào)出目錄。“總的來說要優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，讓救命救急的好藥進入目錄，解決人民群眾用藥難、用藥貴的問題。”

八、西醫(yī)開中藥須培訓、考核

“我國大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應或副作用，也浪費醫(yī)保基金。”全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春最近正在抓緊修改自己的“兩會”提案，其中一則提案便是“關于加強西醫(yī)師使用中成藥的培訓、考核和管理”。并表示，70%中成藥由西醫(yī)所開，其中超四成屬“不合理”；西醫(yī)開中成藥，有時后果很嚴重；加大培訓，讓西醫(yī)開中藥更有底氣。

其實，醫(yī)療改革已經(jīng)走過了漫漫十幾年的長路，每一年都會有相關領域的人大代表為醫(yī)療發(fā)聲，爭取為我國醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造新的突破。那么醫(yī)改十年，究竟是怎樣一步步走來的呢？

來源：南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院