國家關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議的答復(fù)！
代表您好：您提出的《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議》收悉，經(jīng)商財政部、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、基層衛(wèi)生健康工作取得的進展和成效
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強基層人才隊伍建設(shè)
一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。我委會同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)近5.7萬名本科臨床醫(yī)學生。三是加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。四是2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應(yīng)規(guī)定。
（二）關(guān)于強化公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力
我委印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》，明確要求“各地要持續(xù)加強基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，有效提升基層對新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應(yīng)對能力”。多渠道加大對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置經(jīng)費的支持，有力地促進基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理、事件報告和應(yīng)對處置有關(guān)措施的落實，提高基層預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力。
（三）關(guān)于加強信息化建設(shè)
一是2019年6月我委建成國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺，依托電子健康檔案，推進公共衛(wèi)生系統(tǒng)與該系統(tǒng)互聯(lián)互通。目前，首批試點省份已完成與國家級平臺的聯(lián)通，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。二是推進醫(yī)學人工智能基層應(yīng)用試點項目，依托中日友好醫(yī)院設(shè)立國家衛(wèi)生健康委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心，加強對基層遠程醫(yī)療建設(shè)的指導。應(yīng)用電子處方、電子病歷等實現(xiàn)醫(yī)療文書書寫規(guī)范化，提高服務(wù)效率；利用人工智能輔助診療技術(shù)，提升診療能力；通過合理用藥信息系統(tǒng)與居民健康檔案、個人健康狀況等的結(jié)合，降低基層偏遠地區(qū)醫(yī)療差錯發(fā)生風險。三是基層衛(wèi)生人才能力建設(shè)平臺投入使用，通過“線下+線上”相結(jié)合的方式，提高基層衛(wèi)生人員的實用技能。
（四）關(guān)于推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進資源整合利用
2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的意見，明確在縣域內(nèi)組建醫(yī)療共同體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。2019年5月，我委印發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），并明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點的指導方案。在指導方案中明確完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，鼓勵實行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作。通知強調(diào)，要穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管、村用”，進一步保障其收入待遇。
（五）關(guān)于加強社區(qū)防控能力建設(shè)
社區(qū)是傳染病疫情防控的第一道防線，在新冠肺炎疫情防控過程中，我委提出加強社區(qū)防控的系列工作要求，各地創(chuàng)造性地推動機關(guān)干部下沉到社區(qū)、村組，充分利用大數(shù)據(jù)手段，實施網(wǎng)格化管理、地毯式追蹤，按照“追蹤到人、登記在冊、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，對重點人群進行有效管理，做到主動追蹤、人員管理、環(huán)境整治、健康教育四個“入網(wǎng)入格入家庭”，守住了新冠肺炎疫情防控的社區(qū)防線。
（六）關(guān)于提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效
堅持預(yù)防為主的工作方針，積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項目。財政補償渠道進一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從2009年的15元提高到2020年的74元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴大，服務(wù)項目逐漸豐富，資金管理、績效考核和服務(wù)進一步完善，其中新增5元經(jīng)費全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出，加強基層疫情防控經(jīng)費保障。持續(xù)加大基本公共衛(wèi)生項目考核力度，中央對地方項目考核范圍進一步擴大到全國所有省份，實現(xiàn)年度考核覆蓋全部省份。堅持考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，目前各地績效考核工作不斷加強，普遍制定了考核制度，組建了考核隊伍，實行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，探索開展第三方考核。
三、下一步工作目標和計劃
（一）進一步提升基層服務(wù)水平。我委將會同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導各地補短板、抓重點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力，增強居民就醫(yī)獲得感。
（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進“公益一類保障、公益二類管理”，完善財政投入機制。按照三部門關(guān)于完善基層機構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動完善醫(yī)療服務(wù)價格等相關(guān)政策，提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例。
（三）加強基層人才隊伍建設(shè)。我委將會同相關(guān)部門，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，推進全科醫(yī)生特崗計劃，扎實做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。
（四）推進基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠程醫(yī)療支撐體系，提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。
（五）做好常態(tài)化疫情防控。繼續(xù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導下，推進疫情防控關(guān)口前移，提升傳染病篩查防治水平，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。加強基層突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援培訓，提升基層緊急醫(yī)學救援能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月25日
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