國家關于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策和經(jīng)費保障機制強化績效管理工作的通知，全文如下：

各市（州）衛(wèi)生健康委、人力資源和社會保障局、財政局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局，長白山管委會衛(wèi)生健康局、人力資源和社會保障局、財政局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局，梅河口市衛(wèi)生健康局、人力資源和社會保障局、財政局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局：

為加快落實分級診療制度，持續(xù)深化全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設與發(fā)展，切實解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員積極性不高、發(fā)展動力不足、運行活力不夠等問題，根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策？保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（人社部發(fā)﹝2018﹞17號）、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函﹝2019﹞121號）、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)﹝2020﹞9號）、省衛(wèi)生健康委等6部門《吉林省進一步推進分級診療制度建設的實施意見》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)﹝2019﹞75號）等文件，同時結(jié)合我省實際，現(xiàn)就進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策和經(jīng)費保障機制、強化績效管理工作提出如下意見。

一、落實“兩個允許”，合理核定績效工資總量

縣級以上人社部門、財政部門要按照“允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益目標任務完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。在核定績效工資總量時，要向功能任務發(fā)揮好、群眾滿意度高以及人口稀少、艱苦邊遠地區(qū)等情況的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。

（一）核定公式。

工資總額=國家和省規(guī)定應發(fā)工資額+編外用工工資額+獎勵工資+績效工資總量。

1.國家和省規(guī)定應發(fā)工資額=崗位工資+薪級工資+省規(guī)定績效工資。

2.編外用工工資額=編制外聘用人員工資報酬+臨時用工人員工資報酬+特崗計劃招聘等其他工資。

3.獎勵工資額=引進緊缺急需人才的獎補性支出+其他獎勵性支出。

4.績效工資總量=（醫(yī)療收入-成本費用-職工福利基金-醫(yī)療風險基金）×計提系數(shù)（0.6～0.9）。

其中，醫(yī)療收入包括家庭醫(yī)生簽約服務費。成本費用需扣除固定資產(chǎn)折舊費用及財政工資性補助收入。

家庭醫(yī)生簽約服務費包括基礎性服務包服務費和個性化服務包服務費?；A性服務包服務費中基本公共衛(wèi)生服務項目補助以轄區(qū)服務人口為基數(shù)，按照人均不低于30元標準支持家庭醫(yī)生簽約服務工作，按照不低于年度基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準的10%核定，計入家庭醫(yī)生簽約服務團隊人員績效工資總量（30元標準當中按照規(guī)定扣除成本費用及基金后超出10%部分，仍可計入績效工資總量）；基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按簽約居民人均20元標準，經(jīng)績效考核后用于支付基礎性服務包中基本醫(yī)療服務。個性化服務包個人付費部分，按照相關規(guī)定收取。各地可根據(jù)實際情況，逐年提高家庭醫(yī)生簽約服務費，并可計入績效工資總量。

（二）核定辦法。

1.國家和省規(guī)定應發(fā)工資總額、編外用工工資額、獎勵工資額核定。人社部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的相關材料，按照相關政策規(guī)定準確核定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要確保申報材料齊全，數(shù)據(jù)精準；縣級衛(wèi)生健康行政部門要嚴格把關，認真審核。

2.績效工資總量核定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出本年度單位績效工資總量申請，縣級衛(wèi)生健康行政部門加強指導并出具審核意見，報同級人社部門核定、財政部門備案。關于年度內(nèi)績效工資總量水平，要統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平；關于逐年增長幅度，由人社部門依據(jù)經(jīng)由主管部門審核通過的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核結(jié)果，合理確定績效工資總量增長幅度（原則上不高于30%）。

（三）資金來源。工資總額核定所需經(jīng)費原則上由原渠道解決。鼓勵有條件的地區(qū)，按照現(xiàn)行財政保障政策適當加大保障力度。

（四）今后如國家出臺新的政策規(guī)定，按照國家新政策規(guī)定執(zhí)行。

二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制，確保機構(gòu)良性運行

強化政府辦醫(yī)責任，落實好《關于進一步完善吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償政策的通知》（吉財社〔2017〕333號）要求，取消收支兩條線管理方式后，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體補助水平不降低，并隨著基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準、實施基本藥物制度補助等相關經(jīng)費定額補助標準的提高而調(diào)整。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、結(jié)余按規(guī)定使用”預算管理辦法，鼓勵并引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務等，實現(xiàn)收支有結(jié)余，收支結(jié)余財政不再收回，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定使用。同時要注重研究解決以下事項：

（一）堅決避免出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)“爭口袋”問題。用于村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費要單獨列支，將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，同時統(tǒng)籌兼顧家庭醫(yī)生簽約服務等相關工作任務量和考核結(jié)果，一并相應核定專項補助資金。采取“先預撥、后結(jié)算”的方式全年四季度嚴格按序時進度撥付，確?；竟残l(wèi)生補助資金及時足額到位。各地要進一步明確村醫(yī)補助發(fā)放程序，通過銀行卡，規(guī)范發(fā)放村醫(yī)補助，做到公開透明。

（二）基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費要優(yōu)先保障業(yè)務成本與家庭醫(yī)生簽約服務費支出。要精確測算基本公共衛(wèi)生服務項目業(yè)務成本，確保基本公共衛(wèi)生服務項目正常開展，用于需方補助；要按照不低于年度基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準的10%核定用于家庭醫(yī)生簽約服務團隊人員績效工資總量。鼓勵各地實行基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費項目管理，全額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。

（三）落實好基本醫(yī)保家庭醫(yī)生簽約服務付費政策。各級醫(yī)保部門要將家庭醫(yī)生簽約服務費預算全額列入年度基金支出預算及年度定點機構(gòu)總額控制指標，按照相關規(guī)定及時撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，同時加強績效管理。

三、實行“雙考核、雙掛鉤”，強化績效管理，建立并落實激勵約束機制

（一）行政主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展考核，考核結(jié)果與核定工資總額及財政補助等掛鉤?？h級衛(wèi)生健康行政部門牽頭會同人社、財政等部門，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展績效考核，強化考核結(jié)果應用。省衛(wèi)生健康委將會同相關部門依據(jù)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)﹝2020﹞9號），完善？基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系（另行下發(fā)），提升績效考核的精準性。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部科室及人員開展考核，考核結(jié)果與醫(yī)務人員績效工資分配掛鉤。

1.擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，合理體現(xiàn)工作人員的實績和貢獻。

2.充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定的分配辦法要堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，以知識價值為導向，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干、有突出業(yè)績?nèi)藛T、患者滿意度高的家庭醫(yī)生團隊傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可結(jié)合實際需要，根據(jù)崗位特點自行設置績效工資具體項目（最多不得超過10項）；全科醫(yī)生崗位津貼項目可在績效工資中單列，津貼標準按不低于全科醫(yī)生所聘專業(yè)技術崗位對應的崗位工資標準的20%核定。

同時，加強編外人員聘用管理，編外人員聘用計劃應報主管部門審核，統(tǒng)籌考慮編外人員工資待遇，力爭做到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定績效工資分配辦法要充分發(fā)揚民主、廣泛征求職工意見。由單位領導班子集體研究，經(jīng)職工代表大會討論后，報縣級衛(wèi)生健康行政主管部門備案，并在本單位公開。

四、做好組織實施

（一）市縣相關部門落實責任。人社部門要根據(jù)本通知相關規(guī)定，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資總量特別是績效工資總量水平；財政部門要落實好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類”財政保障，明確收支結(jié)余計算口徑（當年收支有結(jié)余）；醫(yī)保部門配合衛(wèi)生健康行政部門做好家庭醫(yī)生簽約服務的績效考核工作，落實好家庭醫(yī)生簽約服務費醫(yī)保付費政策；衛(wèi)生健康行政部門負責牽頭組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，嚴格按規(guī)定統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量申請、核定等工作，并指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)做好績效工資內(nèi)部分配；中醫(yī)藥管理部門配合做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核等工作；全省“醫(yī)共體”建設試點縣牽頭單位要積極主動，會同衛(wèi)生健康行政部門共同研究成員單位的績效工資政策。

（二）切實加強指導監(jiān)督。市縣衛(wèi)生健康、人社、財政等部門要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導支持和監(jiān)督檢查力度，保障工作有序推進。要加強政策解讀與宣傳，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及廣大職工正確理解并積極參與改革，通過加強機構(gòu)內(nèi)部管理，實現(xiàn)降本增效。衛(wèi)生健康行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，嚴厲查處過度醫(yī)療、擠提業(yè)務成本、壓縮正常開支、影響事業(yè)發(fā)展等違規(guī)行為，要加強內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。醫(yī)保部門要嚴厲查處騙保行為以及亂收費、違規(guī)加價等行為，加大懲戒力度。

（三）進一步加強研究探索。全省“醫(yī)共體”建設試點縣要探索“醫(yī)共體”內(nèi)牽頭單位與成員單位薪酬分配辦法，醫(yī)務人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。

（四）全力抓好政策落地。2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支有結(jié)余的，各地可簡化程序，由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，組織相關部門共同研究后，落實好績效工資發(fā)放工作。全省“醫(yī)共體”建設試點縣，要在2021年3月底前將此項工作落實到位。其他縣市，要在2021年9月底前落實到位。

市級衛(wèi)生健康行政部門要加強協(xié)調(diào)調(diào)度，會同人社、財政等部門，了解掌握各縣（市、區(qū)）工作進展，于每季度結(jié)束后當月20日前向省衛(wèi)生健康委報告工作進展。省衛(wèi)生健康委將通報人社、財政等相關部門。對政策推進不力的，將建立獎懲機制和通報約談機制。

吉林省衛(wèi)生健康委員會

吉林省人力資源和社會保障廳

吉林省財政廳

吉林省醫(yī)療保障局

吉林省中醫(yī)藥管理局

2020年12月31日

（信息公開形式：主動公開）

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