國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號  

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：  

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在總結(jié)三級公立醫(yī)院績效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作提出以下要求。  

一、工作目標(biāo)  

2020年在全國啟動(dòng)二級公立醫(yī)院績效考核工作，各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實(shí)際，逐步將轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院納入績效考核范圍。到2022年，建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。  

二、重點(diǎn)任務(wù)  

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作。二級公立醫(yī)院績效考核與三級公立醫(yī)院績效考核是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的一體化工作。國家衛(wèi)生健康委制定二級公立醫(yī)院績效考核的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑。省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）應(yīng)當(dāng)結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和重點(diǎn)工作，對不同類別二級公立醫(yī)院設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。  

（二）科學(xué)制定指標(biāo)體系。為保障績效考核的可比性和針對性，在延續(xù)三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上，根據(jù)二級公立醫(yī)院實(shí)際，按照“采集為主、填報(bào)為輔”的原則，形成二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，具體包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等4個(gè)方面。國家衛(wèi)生健康委制定二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（見附件）供各地使用，同時(shí)確定部分指標(biāo)作為國家監(jiān)測指標(biāo)。各地可結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)補(bǔ)充完成政府指令性任務(wù)情況、開展健康教育和健康促進(jìn)情況等績效考核指標(biāo)。  

（三）不斷完善支撐體系。二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集（二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集），加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁的質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。要按照國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)印發(fā)的醫(yī)院信息化建設(shè)文件要求，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院信息平臺建設(shè)，有效支撐績效考核工作。省級衛(wèi)生健康行政部門要以省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)為支撐，建立二級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)或功能模塊，形成省級公立醫(yī)院的績效考核信息系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。  

國家衛(wèi)生健康委將拓展國家三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)功能，支持二級公立醫(yī)院績效考核工作。健全績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，形成數(shù)據(jù)質(zhì)量追蹤機(jī)制，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析，持續(xù)提高績效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。  

三、考核程序  

二級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月1日至當(dāng)年12月31日。  

（一）醫(yī)院自查自評。納入考核的各二級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，在2020年8月底前，完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2021年起，每年3月底前完成上述工作。  

（二）省級年度考核。各省份根據(jù)實(shí)際，于2020年12月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，并報(bào)送國家衛(wèi)生健康委。2021年起，每年6月底前完成上述工作。  

（三）國家監(jiān)測分析。國家衛(wèi)生健康委于2020年11月底前完成2019年度國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。2021年起，每年5月底前完成上一年度國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。  

四、組織實(shí)施  

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把績效考核作為深化醫(yī)改和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要抓手，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，并納入三級公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制中統(tǒng)籌實(shí)施，及時(shí)出臺配套政策措施，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄?shí)處。2020年6月底前，各省份要制定二級公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案。  

（二）明確職責(zé)分工。省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)一組織二級公立醫(yī)院績效考核工作，自行或指定機(jī)構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人，并會同地市級和縣級有關(guān)部門實(shí)施二級公立醫(yī)院績效考核。要落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集（中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集）的“四統(tǒng)一”要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。  

（三）形成工作合力。省級衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，探索建立績效考核信息和結(jié)果共享機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制，合理使用績效考核結(jié)果，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升。要將績效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機(jī)制問題。  

（四）做好總結(jié)宣傳。國家衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對各地二級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型，結(jié)合各地實(shí)際不斷完善二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系評價(jià)工作，探索建立公立醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)測體系。各地要堅(jiān)持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。  

附件： 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（試行）