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腸梗阻的體征是什么?

腸梗阻的體征是什么?是醫(yī)師分階段第一階段考試的常見考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了相關(guān)的內(nèi)容:

1.粘連性腸梗阻

表現(xiàn):

(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。

(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。

(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

體檢:

(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。

(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況:①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進,并可聞及氣過水聲或金屬音。

2.絞窄性腸梗阻

表現(xiàn):

(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。

(3)早期即出現(xiàn)全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數(shù)增高,或早期即有休克傾向。

(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。

(5)連續(xù)觀察:可發(fā)現(xiàn)體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現(xiàn),腸鳴音從亢進轉(zhuǎn)為減弱。

(6)明顯的腹膜刺激征。

(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

(8)腹腔穿刺為血性液體。

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