血小板減少性紫癜是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理：血小板減少性紫癜要吃激素嗎？希望能幫您復(fù)習(xí)。

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療應(yīng)個(gè)體化。一般說(shuō)來(lái)血小板計(jì)數(shù)大于30×109/L，無(wú)出血傾向者可予觀察并定期檢查；血小板計(jì)數(shù)介于（20～30）×109/L之間，則要視患者臨床表現(xiàn)/出血程度及風(fēng)險(xiǎn)而定；血小板小于20×109/L者通常應(yīng)予治療。出血傾向嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能的藥物。本病治療的目的是控制出血癥狀，減少血小板的破壞，但不強(qiáng)調(diào)將血小板計(jì)數(shù)提高至正常，以確?；颊卟灰虺鲅l(fā)生危險(xiǎn)，又不因過(guò)度治療而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

（1）初始治療

 ①糖皮質(zhì)激素。②重度患者可使用大劑量丙種球蛋白。

（2）二線治療

①可供選擇的二線治療藥物包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、達(dá)那唑、長(zhǎng)春生物堿、嗎替麥考酚酯、CD20單克隆抗體等。②脾切除術(shù)。③國(guó)外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受體激動(dòng)劑等。

2.繼發(fā)性血小板減少性紫癜

主要針對(duì)原發(fā)病。出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀，必要時(shí)輸注血小板懸液。對(duì)免疫性血小板減少應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效，部分患者可行血漿置換治療。藥物性血小板減少應(yīng)立即停服藥物，出血可自行好轉(zhuǎn)。感染性血小板減少應(yīng)積極抗感染治療，一般在感染控制后2～6周血小板可恢復(fù)正常，感染引起骨髓抑制者病程遷延較長(zhǎng)。對(duì)脾功能亢進(jìn)者，可行脾切除。海綿狀血管瘤可采取照射或手術(shù)切除治療。

3.血栓性血小板減少性紫癜

血漿置換為首選的主要治療方法。