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糖尿病高滲性昏迷的診斷|臨床表現(xiàn)

黃疽的病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試中可能會涉及的考點內(nèi)容,考生們一定也很想了解。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編搜集并整理了有關(guān)糖尿病高滲性昏迷的診斷的信息,分享給大家,希望對大家備考有所幫助。

病史

糖尿病高滲性昏迷患者多為老年人,可有明確糖尿病病史或無糖尿病病史,早期呈糖尿病原有癥狀漸漸加重,患者表情遲鈍,進(jìn)行性嗜睡。不少患者由于原發(fā)誘因,有嘔吐、腹瀉、輕度腹痛、厭食、惡心等胃腸癥狀,但較酮癥酸中毒者輕而少見。

臨床表現(xiàn)

如前期癥狀得不到有效治療,則病情繼續(xù)進(jìn)展,主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。脫水表現(xiàn)為皮膚干燥和彈性減退,眼球凹陷,脈搏快而弱,血壓下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克?;颊叱S懈鞣N神經(jīng)系統(tǒng)體征,除感覺神經(jīng)受抑制而神志淡漠遲鈍甚而木僵外,運動神經(jīng)受累較多。常見者有卒中,不同程度的偏癱,全身或灶性運動神經(jīng)性發(fā)作,包括失語癥、偏癱、眼球震顫、斜視,以及灶性或全身性癲癇樣發(fā)作等。

實驗室檢查

①血糖>33.3mmol/L;

②血鈉>145mmol/L;

③有效血漿滲透壓>320mOsm/L,如不能測定時,可用下列公式估計:

有效血漿滲透壓(mOsm/L)=2×血清(Na++K+)+血葡萄糖(均以mmol/L計算)。

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