2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)測(cè)試題：肝硬化的輔助檢查及診斷”如下。

肝硬化的輔助檢查及診斷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是

A.肝腫大質(zhì)地偏硬

B.脾腫大

C.丙種球蛋白升高

D.肝穿刺活檢有假小葉形成

E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

2.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是

A.膽固醇

B.乳酸脫氫酶（LDH）

C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）

D.透明質(zhì)酸（HA）

E.膽汁酸

3.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是

A.厭食、乏力

B.腹水形成

C.肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁靜脈曲張

二、A2型選擇題

1.女性40歲，9個(gè)月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT 30U，γ-GT 200U，最可能診斷為

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.繼發(fā)性膽汁性肝硬化

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】病理是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。

2.D

【答案解析】透明質(zhì)酸（HA）為細(xì)胞外基質(zhì)主要成分之一，是由蛋白質(zhì)與糖胺多糖共價(jià)結(jié)合形成的一類糖蛋白。肝硬變時(shí)，尤其晚期肝硬變肝內(nèi)可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纖維化或肝硬變病變活動(dòng)中較為敏感。

3.A

【答案解析】腹水、腹壁靜脈曲張是門脈高壓的表現(xiàn)；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能減退的表現(xiàn)。而厭食、乏力是非特異性癥狀。故本題應(yīng)選擇A。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗線粒體陽性，應(yīng)該要想到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病，為一種原因尚不清楚的慢性肝內(nèi)膽汁郁滯，最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力，全身瘙癢、黃疸、色素沉著和（或）黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女，女性發(fā)病約占80——90%。

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