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腎、輸尿管結(jié)石

一、臨床表現(xiàn)

主要癥狀是疼痛和血尿。

1.疼痛　結(jié)石移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會(huì)陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。上尿路結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)常有腎區(qū)叩擊痛。輸尿管末端結(jié)石可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。

2.血尿　以鏡下血尿?yàn)橹?，有時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。

3.其他癥狀　結(jié)石引起上尿路梗阻可出現(xiàn)少尿，雙側(cè)梗阻甚至可出現(xiàn)無尿。結(jié)石繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。長期梗阻或感染可出現(xiàn)腎積水甚至腎功能喪失，出現(xiàn)腰部包塊或尿毒癥。小兒上尿路結(jié)石可以尿路感染為重要的臨床表現(xiàn)。

二、診斷

同尿路結(jié)石。

[經(jīng)典例題1]

右腎絞痛伴鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行

A.CT

B.中段尿培養(yǎng)

C.尿脫落細(xì)胞檢查

D.腹部平片

E.膀胱鏡

[參考答案] 1.D

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