很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與診斷治療。希望對(duì)各位考生有所幫助：

1.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)

（1）膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射，可反復(fù)發(fā)作。

（2）上腹隱痛。

（3）膽囊積液：白膽汁。

（4）Mirizzi綜合征：臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

2.膽囊結(jié)石診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.膽囊結(jié)石治療

（1）首選腹腔鏡膽囊切除。

（2）膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：

①口服膽囊造影膽囊不顯影；

②結(jié)石直徑超過(guò)3cm；

③合并瓷化膽囊；

④合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)；

⑤有心肺功能障礙者。因后兩種情況，一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術(shù)時(shí)，危險(xiǎn)性遠(yuǎn)較擇期性手術(shù)大。總的趨勢(shì)是對(duì)年輕人采取較積極的手術(shù)態(tài)度，對(duì)老年人則采取較保守態(tài)度。

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