很多學(xué)校都實(shí)行了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考試大綱要求掌握的內(nèi)容：眩暈的診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治法方藥，希望對(duì)各位考生有所幫助：

鑒別診斷

1.眩暈與中風(fēng)

中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)；或不經(jīng)昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈多為中風(fēng)先兆，但眩暈患者無(wú)半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等表現(xiàn)。

2.眩暈與厥證

厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒，醒后無(wú)偏癱、失語(yǔ)、口舌歪斜等后遺癥，嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn)，與厥證相似，但一般無(wú)昏迷不省人事的表現(xiàn)。

各型眩暈的主癥及治法

1.肝陽(yáng)上亢證

主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

證機(jī)概要：肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。

治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

2.氣血虧虛證

主癥：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：氣血虧虛，清陽(yáng)不展，腦失所養(yǎng)。

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

代表方：歸脾湯加減。

3.腎精不足證

主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖?；蝻E紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

證機(jī)概要：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

代表方：左歸丸加減。

若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓。

4.痰濁上蒙證

主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

證機(jī)概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

5.瘀血阻竅證

主癥：眩暈時(shí)作，頭痛如刺，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。

治法：祛瘀生新，活血通竅。

代表方：通竅活血湯加減。

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