關(guān)于“醫(yī)師分階段技能考試必考：急救心肺復(fù)蘇的正確操作”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

傳統(tǒng)的初級(jí)心肺復(fù)蘇包括暢通氣道（airway）、人工呼吸（breathing）和人工胸外按壓（circulation），簡(jiǎn)稱為ABC。以達(dá)到快速建立有效人工循環(huán)，給患者基礎(chǔ)生命支持（BLS）的目的。近來(lái)強(qiáng)調(diào)BLS應(yīng)包括電話呼救、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)胸外按壓的早期CPR和迅速使用自動(dòng)體外電除顫。最新的指南中強(qiáng)調(diào)，基礎(chǔ)生命支持最重要。心肺復(fù)蘇中國(guó)專家共識(shí)中強(qiáng)調(diào)，先進(jìn)行胸外按壓（C），再行保持氣道通暢（A）和人工呼吸（B）的操作，但如果明確是由窒息造成的SCA，應(yīng)進(jìn)行傳統(tǒng)的CPR即A-B-C，新生兒的CPR仍為A-B-C。

1.暢通氣道　

使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部與軀干保持在同一軸面上，取出義齒，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。暢通氣道的方法有：

（1）仰頭舉頦法　一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手示指托住下頦，舉起下頦，使下頦尖與耳垂的連線與地面成垂直狀態(tài)。使患者口張開，便于自主呼吸，同時(shí)準(zhǔn)備人工呼吸。

（2）仰頭抬頸法　一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。注意不要過(guò)度伸展頸椎。該法有損傷脊髓的危險(xiǎn)，頸椎損傷者忌用。

2.人工呼吸　

開放氣道后，立即耳聽(tīng)、面感、眼觀，檢查患者有無(wú)自主呼吸，如患者自主呼吸已停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

（1）氣管內(nèi)插管　是建立人工通氣的最好方法。

（2）口對(duì)口（鼻）呼吸　為一種快捷有效的通氣方法。暢通氣道后，將置于患者前額的手的拇指與示指捏住患者的鼻孔，操作者深吸氣后，用口唇把患者的口唇緊密全罩住后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，待患者胸部擴(kuò)張后放松鼻孔，讓患者胸部自行回縮將氣體排出。若患者牙關(guān)緊閉或口唇創(chuàng)傷，應(yīng)用口對(duì)鼻呼吸，吹氣時(shí)捏緊患者口唇，操作者口唇密合于患者鼻孔的四周后吹氣，其余操作同口對(duì)口呼吸。人工通氣的頻率為每分鐘10——12次，開始應(yīng)先連續(xù)吹氣2次。

（3）其他　目前推薦使用有防護(hù)裝置的通氣方法，有口對(duì)面罩呼吸、呼吸球囊面罩裝置等。

3.胸外心臟按壓　

是建立人工循環(huán)的主要方法，應(yīng)盡量使按壓次數(shù)>100次／分，以保證腦和冠狀動(dòng)脈的灌注。最新指南中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化按壓的重要性，要求按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5秒，并強(qiáng)烈建議未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，將A-B-C改變?yōu)镃-A-B，即連續(xù)胸外按壓30次然后開放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。

（1）按壓方法　患者 仰臥于硬的平面上，施救者者跪在患者右側(cè)的胸部旁。按壓時(shí)，一手掌根置于患者胸骨長(zhǎng)軸上，手指背曲不接觸胸壁，另一手掌根重疊其上。按壓時(shí)關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓。

（2）按壓部位　接觸胸壁的掌根位于胸骨中下部。

（3）按壓深度　成年人使胸骨下陷>5cm或胸廓前后徑的1／3，然后放松，放松時(shí)掌跟不應(yīng)離開胸壁。

（4）胸外心臟按壓與人工呼吸的比例　按國(guó)際指南建議，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。應(yīng)在檢查心律前先進(jìn)行5個(gè)周期的CPR，電除顫1次后也應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)周期的CPR，然后再檢查心律。一般要求每2分鐘檢查1次心律。有2為施救者時(shí)，一人必須完成5個(gè)周期約2分鐘后，方可交換職責(zé)。

4.除顫　

多數(shù)突發(fā)的、非創(chuàng)傷的心搏驟停是心室顫動(dòng)所致，除顫是最好的復(fù)律方法。目前認(rèn)為宜盡早除顫。在室顫發(fā)生3分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在BLS 2分鐘后即行除顫。

（1）院外除顫　強(qiáng)調(diào)自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用。

（2）院內(nèi)除顫　首選非同步直流電擊除顫。將兩電極分別置于胸骨右緣第2肋間和心尖部左乳頭外側(cè)，使電極中心在腋前線上。成年人一般300——360J，小兒 50——150J能量單相波除顫。對(duì)于有植入性起搏器的患者，應(yīng)把電極放在距起搏器至少2——5cm處。暫時(shí)不能立即除顫者，可進(jìn)行心前區(qū)捶擊（1——2次）。電除顫效果不佳時(shí)，視心室顫動(dòng)的類型，靜脈注射腎上腺素，將細(xì)顫變?yōu)榇诸?，再重?fù)電除顫。

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