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執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試中醫(yī)考點:咳嗽的辨證要點、針灸處方選穴

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咳嗽的辨證要點  

咳嗽的發(fā)生常與外感、內(nèi)傷等因素有關(guān)。病位在肺,與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而人,肺衛(wèi)受邪,肺氣不宣所致,多屬于邪實;內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失常,肺氣不利,肺失宣降所致,邪實與正虛并見。

1.外感咳嗽

主癥 咳嗽起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證。

若咳嗽聲重,痰稀色白,伴風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮緊者為風(fēng)寒襲肺;咳嗽頻劇,咳痰黃稠,伴風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)者為風(fēng)熱犯肺。

2.內(nèi)傷咳嗽

主癥 咳嗽反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴他臟見癥。

若咳嗽痰多色白,胸脘痞悶,苔白膩,脈濡滑者為痰濕阻肺;氣逆咳嗽,陣陣而作,脅痛口苦,舌紅,苔薄黃少津,脈弦數(shù)者為肝火灼肺;干咳聲短,少痰或痰中帶血,潮熱盜汗,舌紅,少苔,脈細數(shù)者為肺陰虧虛。

咳嗽的治法

1.外感咳嗽疏風(fēng)解表,宣肺止咳。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

2.內(nèi)傷咳嗽肅肺理氣,止咳化痰。取手、足太陰經(jīng)穴為主。

咳嗽的處方

1.外感咳嗽  

主穴  肺俞  列缺  合谷

配穴  風(fēng)寒襲肺配風(fēng)門、太淵;風(fēng)熱犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。

方義 肺俞為肺氣所注之處,位鄰肺臟,可調(diào)理肺臟氣機,使其清肅有權(quán);列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,散風(fēng)祛邪,宣肺解表;合谷為大腸之原穴,與列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

2.內(nèi)傷咳嗽

主穴 肺俞  太淵  三陰交

配穴  痰濕阻肺配豐隆、陰陵泉;肝火灼肺配行間、魚際;肺陰虧虛配膏肓??┭淇鬃?,脅痛配陽陵泉;咽喉干癢配太溪;盜汗配陰郄;氣短乏力配足三里、氣海。

方義  肺俞調(diào)理肺氣;太淵為肺之原穴,本經(jīng)真氣所注,可利肺化痰;三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,疏肝健脾,化痰止咳。  

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