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原發(fā)性醛固酮增多癥的病因及臨床表現(xiàn)—臨床醫(yī)師分階段考試

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1.病因:由于腎上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多,引起保鈉排鉀,體液容量擴(kuò)張,進(jìn)而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)高血壓,多為緩慢發(fā)展的良性高血壓,隨著病情進(jìn)展,血壓逐漸升高,舒張壓明顯。少數(shù)可呈惡性急進(jìn)性高血壓,對(duì)常用降壓藥療效不佳。

(2)低血鉀:肌無(wú)力和周期性麻痹,勞累和使用利尿藥為誘因,補(bǔ)鉀可緩解但易復(fù)發(fā)。心律失常以期前收縮和室上速多見(jiàn),ECG示QT間期延長(zhǎng)、T波增寬和倒置。

(3)腎小管濃縮功能減弱,夜尿多,繼發(fā)口渴。

(4)低血鈣,肢端麻木或手足搐搦,低鉀時(shí)不明顯,補(bǔ)鉀后明顯。

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