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類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

類風濕關節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。

1.關節(jié)表現(xiàn)

（1）晨僵　見于95%以上患者，經夜間休息后，晨起時受累關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬、膠黏著樣感覺，一般持續(xù)1小時以上|醫(yī)學教|育網。

（2）疼痛　出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

（3）腫脹　呈對稱性，以腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，膝關節(jié)最常受累|醫(yī)學|教育網。

（4）關節(jié)畸形　多見于較晚期患者，常見的有手指關節(jié)的尺側偏斜、鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。

（5）關節(jié)功能障礙　分為4級：①Ⅰ級：能照常進行日常生活和工作；②Ⅱ級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限；③Ⅲ級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動；④Ⅳ級：生活不能自理。

2.關節(jié)外表現(xiàn)

（1）類風濕結節(jié)　較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約15%～30%的患者，多出現(xiàn)在關節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部出現(xiàn)皮下小結，大小不一、質硬、無壓痛、對稱性分布。常提示疾病處于活動階段。

（2）類風濕血管炎　重癥患者可現(xiàn)出血性皮疹、指（趾）端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。

（3）肺　約30%患者可表現(xiàn)為肺間質病變、胸膜炎及肺結節(jié)樣改變|醫(yī)學教|育網。

（4）心臟　可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內膜炎。超聲心動圖檢查約30%患者有心包積液，但多無臨床癥狀。

（5）神經系統(tǒng)　神經受壓是患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)病變的常見原因，最常受累的神經有正中神經、尺神經以及橈神經，表現(xiàn)復雜多樣。

（6）其他　可伴有貧血，為正細胞正色素性貧血；血小板增多多見于活動期；口干、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)。

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