醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些—醫(yī)師分階段考試”的知識點,詳情如下:

慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

1.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

(1)代謝性酸中毒 食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大,甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

(2)水鈉代謝紊亂 不同程度的皮下水腫和/或體腔積液,也可出現(xiàn)低血壓和休克|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

(3)鉀代謝紊亂 易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者,更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時,應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

(4)鈣、磷代謝紊亂 主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

(5)鎂代謝紊亂 有輕度高鎂血癥,多無任何癥狀。

2.各系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)心血管系統(tǒng) 為最常見死亡原因。水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高可致血壓升高,加重左心室負(fù)荷和心肌重構(gòu);高血壓、容量負(fù)荷加重、貧血等可誘發(fā)心力衰竭;各種代謝廢物的潴留、貧血、缺氧、低蛋白血癥等可導(dǎo)致尿毒癥性心肌病和心包病變;鈣、磷代謝紊亂會導(dǎo)致血管鈣化及動脈粥樣硬化|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

(2)消化系統(tǒng) 食欲不振、惡心、嘔吐常為首發(fā)癥狀,晚期口有尿臭味,部分患者因消化道炎癥和潰瘍,出現(xiàn)嘔血、便血及腹瀉等。由于進食少、吐瀉可導(dǎo)致或加重水、電解質(zhì)紊亂。

(3)神經(jīng)系統(tǒng) 毒素蓄積,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等導(dǎo)致乏力、精神不振、記憶力下降、頭痛、失眠、肌痛、肌萎縮、情緒低落。晚期可出現(xiàn)構(gòu)音困難、撲翼樣震顫、多灶性肌痙攣、手足抽搐,進而意識模糊、昏迷。

(4)血液系統(tǒng) 腎臟分泌促紅素減少,為貧血的主要原因,同時血漿中出現(xiàn)紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短、營養(yǎng)不良等也可加重貧血。晚期常因血小板功能異常,出現(xiàn)鼻出血、消化道出血、瘀斑等出血傾向表現(xiàn)。白細(xì)胞活性受抑制、淋巴細(xì)胞減少等導(dǎo)致免疫功能受損,易致感染|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(5)呼吸系統(tǒng) 體液過多、酸中毒可出現(xiàn)呼吸困難;嚴(yán)重酸中毒時出現(xiàn)深大呼吸。各種代謝廢物潴留可導(dǎo)致胸膜炎、肺鈣化等。

(6)其他 血甘油三酯升高,白蛋白降低;鈣、磷代謝異常及腎臟合成1,25(OH)₂D₃減少,導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進,引起腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等;骨外鈣化導(dǎo)致皮膚瘙癢;淀粉樣物質(zhì)沉著引起腕管綜合征等

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