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牙菌斑是由細菌、細菌產(chǎn)物，以及來自宿主的成分構(gòu)成的一層薄的、致密性膜狀物，它是細菌生長的微生物環(huán)境。不能被水沖去。牙菌斑就是齲病發(fā)病的最重要的因素。

致齲細菌

特性（致齲機制）：

①對牙面有較強的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中發(fā)揮作用；

②具有產(chǎn)酸性和耐酸性；

③具有合成細胞內(nèi)多糖與細胞外多糖的能力。

鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬

鏈球菌屬

變形鏈球菌：革蘭染色陽性的球菌，產(chǎn)酸性和耐酸性強，以蔗糖為底物合成的葡聚糖介導(dǎo)細菌的黏附，促進菌斑的形成，是變鏈球菌重要的致齲毒力因子，與冠、根齲都有關(guān)系。

血鏈球菌：是最早在牙面定居的細菌之一。

輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細菌。

乳桿菌屬

嗜酸乳桿菌：在唾液樣本中最常分離到的菌種；

發(fā)酵乳桿菌：在牙菌斑中最常見的菌種。

放線菌屬

黏性放線菌促進變形鏈球菌定殖于根面，對根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。

飲食因素——糖

食糖量與齲病發(fā)病的關(guān)系：正相關(guān)關(guān)系

糖的種類：蔗糖致平滑面齲的能力最強，變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強。致齲性排序如下：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇

進食頻率：正相關(guān)關(guān)系

含糖食物的物理性狀和攝入方式：精細的、黏稠的含糖食物致齲力大。

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