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原發(fā)性高血壓應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別

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主要與可引起繼發(fā)性高血壓的疾病鑒別。

(1)腎實(shí)質(zhì)疾病 急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎腎病綜合征及糖尿病腎病均可出現(xiàn)高血壓,根據(jù)病史,尿常規(guī)、腎功能的檢查不難鑒別。

(2)腎血管疾病 腎血管性高血壓患者常起病急、血壓顯著增高,上腹部或腎區(qū)可聞及血管性雜音。靜脈腎盂造影、腎動(dòng)脈多普勒、腎動(dòng)脈造影、放射性核素腎圖等可明確診斷。

(3)嗜鉻細(xì)胞瘤 可有劇烈頭痛、出汗、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、乏力等,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等,發(fā)作間歇血壓正常。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定,酚妥拉明試驗(yàn),胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等有助于診斷。

(4)原發(fā)性醛固酮增多癥 表現(xiàn)為血壓升高,多尿、夜尿增多和尿比重下降,口渴,發(fā)作性肌無力、手足搐搦,血鉀降低伴血鈉升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血和尿醛固酮升高。

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