咯血病因與發(fā)生機制是？正在備戰(zhàn)西醫(yī)綜合考研的你，是否了解？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考醫(yī)學考研考試，特整理相關內容，分享如下：

咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。

1.支氣管疾病 常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。其發(fā)生機制主要是炎癥、腫瘤、結石致支氣管黏膜或毛細血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。

2.肺部疾病常見有肺結核、肺炎、肺膿腫等；較少見于肺淤血、肺栓塞、肺寄生蟲病、肺真菌病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血一腎炎綜合征等。肺炎出現(xiàn)的咯血，常見于肺炎球菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎和軍團菌肺炎，支原體肺炎有時也可出現(xiàn)痰中帶血。在我國，引起咯血的首要原因仍為肺結核。發(fā)生咯血的肺結核多為浸潤型、空洞型肺結核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結核較少出現(xiàn)咯血。肺結核咯血的機制為結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，導致痰中帶血或小血塊；如病變累及小血管使管壁破潰，則造成中等量咯血；如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結核性支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂，則造成大量咯血，甚至危及生命。

3.心血管疾病 較常見于二尖瓣狹窄，其次為先天性心臟病所致肺動脈高壓或原發(fā)性肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等。心血管疾病引起咯血可表現(xiàn)為小量咯血或痰中帶血、大量咯血、粉紅色泡沫樣血痰和黏稠暗紅色血痰。其發(fā)生機制多因肺淤血造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。

4.其他血液病(如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等)、某些急性傳染病(如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等)、風濕性疾病(如結節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、wegener肉芽腫、白塞病等)或氣管、支氣管子宮內膜異位癥等均可引起咯血。

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