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神經性厭食癥治療的首要目的就是恢復個體的營養(yǎng)狀態(tài),因為由于長期進食不良而出現(xiàn)的脫水及電解質失衡會造成嚴重的問題,重者甚至可引起死亡。因此,對于病情嚴重,同時在家難于護理者,應建議盡早住院治療。
住院期間的治療應以綜合治療為主,包括認知—行為治療、精神動力學治療、家庭治療,有時甚至要合并藥物治療。病房的醫(yī)務人員要注意言行一致,為病人營造出具有約束性,同時具有治療作用的環(huán)境。要充分利用正性強化(表揚)和負性強化(懲罰)的方法,同時,要充分注意調動病人自己的積極性,以鞏固療效。
住院期間要密切觀察進食情況,一般要求每天攝入的能量為3千熱卡,并保證病人進食后不得自發(fā)嘔吐或誘吐。另外,要定期測量體重,并制訂一個切實可行的體重目標,比如每周增加0.5一1.0kg,或必須達到某一體重方可出院等。如果條件允許,入院初期可采取少量多餐的方法,以免病人一次進食的量過多。
對于病程不到6個月,沒有暴食及嘔吐的病人,如果其父母能夠積極地配合參與家庭治療,可以在門診進行治療。只有在出現(xiàn)嚴重的軀體并發(fā)癥,或具有嚴重的抑郁癥狀或有強烈的自殺企圖時,才需住院治療。
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