76歲的趙志蘭身患慢性肺部疾病，在女兒的陪同下剛剛?cè)胱￠}寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“來這里比去縣醫(yī)院方便得多。”趙志蘭說。

趙志蘭所居住的園藝村地處寧夏回族自治區(qū)永寧縣閩寧鎮(zhèn)，距離永寧縣人民醫(yī)院30公里左右。兩地之間公共交通不發(fā)達(dá)，開車需1小時以上，而當(dāng)?shù)囟鄶?shù)居民沒有私家車。永寧縣人民醫(yī)院是該縣僅有的兩家二級醫(yī)院之一。

在中國，醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級，二級醫(yī)院通常是能夠向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

居住在遠(yuǎn)離市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)通常意味著遠(yuǎn)離便捷豐富的醫(yī)療資源，在一定程度上造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)不便。解決這一問題、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，正是近期醫(yī)療改革的重點(diǎn)之一。

“基層民眾愿意來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力看病，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層生根的關(guān)鍵。”閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長馬軍說。

為此，馬軍及其團(tuán)隊(duì)做了不少嘗試。2014年，馬軍和14名內(nèi)科、外科、兒科等部門的同事被永寧縣人民醫(yī)院選派到閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，坐診并負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的日常管理。到今年，包括馬軍在內(nèi)仍有6名縣醫(yī)院派駐人員在此工作。

這一舉措在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)內(nèi)被稱為“縣鄉(xiāng)村一體化”，旨在改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)，提高管理和診療水平。在這一機(jī)制下，除了接受派駐人員，閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院也派出人員到縣醫(yī)院學(xué)習(xí)。當(dāng)?shù)馗骷壵托l(wèi)計(jì)委還為其配備了彩超、全自動生化儀、超聲多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備。

有了人和設(shè)備，閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院新開設(shè)了中醫(yī)、內(nèi)科、外科、兒科、婦科等門診科室。“縣醫(yī)院研判病情后轉(zhuǎn)給我們的病人，我們能接得住了。”馬軍對此十分自豪。

今年3月，永寧縣開始推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，這是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的一個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在這個項(xiàng)目中，來自基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、健康管理師組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在居民自愿的情況下以家庭為單位與其簽約。每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3至5人組成，并邀請一名來自城市醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家作指導(dǎo)，服務(wù)對象一般在500戶左右。

馬軍認(rèn)為，新政是讓衛(wèi)生院贏得居民信任的好機(jī)會。他們大膽嘗試“主動簽約，免費(fèi)檢查”的工作方法，推出“居民健康服務(wù)信息卡”。居民持卡來衛(wèi)生院就醫(yī)，有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的只需支付1元便能根據(jù)病情進(jìn)行所有輔助檢查。

更吸引當(dāng)?shù)鼐用竦氖青l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較縣醫(yī)院更低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。“拍片、抽血化驗(yàn)、B超總共一元，這對老百姓而言是實(shí)實(shí)在在的好處，自然能調(diào)動他們積極性。對于衛(wèi)生院而言，可以吸引更多病人就診，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平也能得到鍛煉提高。”馬軍說。

目前，閩寧鎮(zhèn)已有2萬人與家庭醫(yī)生“簽約”。2014年以前該鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有住院部，2014年開設(shè)后當(dāng)年接收病人300人次，2016年已增加到780人次。

看病的人越來越多了，這個小鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸提高了自己的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。“讓鎮(zhèn)里的老百姓不出鎮(zhèn)就能享受到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。”馬軍給團(tuán)隊(duì)定下了這樣的“小目標(biāo)”。