近期，一張“禁酒令”走紅網(wǎng)絡(luò)，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生由于收入低微，不堪隨禮的重負(fù)，不得已貼了這張告示。豐臺(tái)區(qū)人大代表、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病腎病科主任馬列清提出，一直以來(lái)，她對(duì)基層醫(yī)生，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問(wèn)題十分關(guān)注。他們的職稱總定不下來(lái)，若是待遇也上不去，那還如何幫他們?cè)卩l(xiāng)村安家呢？

馬列清說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的待遇可以說(shuō)是在一個(gè)很低的水平，他們承擔(dān)著醫(yī)生的職責(zé)，負(fù)責(zé)全村人民的健保問(wèn)題，但收入與付出并不對(duì)等。在“藥品零差價(jià)”政策實(shí)施之前，他們還可以通過(guò)用藥獲得一部分收入，但目前僅能收入診金；由于大家在一個(gè)村子生活，出于情面等等原因，有些村民看病連掛號(hào)費(fèi)也省了，還有拖欠的現(xiàn)象，這讓村醫(yī)的收入又降低了一分。有些鄉(xiāng)村的中醫(yī)可以通過(guò)手法按摩理療獲得收入，但對(duì)于絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們的重要職責(zé)還是一些慢性疾病的長(zhǎng)期用藥控制，能運(yùn)用物理治療等其他手段收費(fèi)的很少。

其實(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低是一個(gè)多年以來(lái)的話題。當(dāng)然，不光是鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括城市的社區(qū)醫(yī)生，他們既然負(fù)責(zé)了所在區(qū)域的居民健保，做居民的家庭醫(yī)生，就不能要求他們只有責(zé)任，而沒(méi)有更進(jìn)一步的利益。切實(shí)希望真正能夠把他負(fù)責(zé)的區(qū)域健保費(fèi)用拿出來(lái)一部分給醫(yī)生，否則這種模式就很難延續(xù)下去。

更特殊的一點(diǎn)是，與城市居民不同，鄉(xiāng)民看病進(jìn)城非常困難，特別是更邊遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方，只有一個(gè)地方能夠求醫(yī)問(wèn)藥。所以說(shuō)，一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)的健康群體是很固定的，雙方都沒(méi)有選擇，國(guó)家更應(yīng)給他們一個(gè)與權(quán)利對(duì)等的，能養(yǎng)家的待遇。

馬列清說(shuō)，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)院的建設(shè)維護(hù)，醫(yī)療資質(zhì)的認(rèn)證是另一個(gè)關(guān)鍵。她舉例說(shuō)，在北京門頭溝齋堂有一家醫(yī)院醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，他們有能力做胃大部切除這一水平的手術(shù)；但由于不具備二級(jí)醫(yī)院的資質(zhì)，僅被定義為一個(gè)社區(qū)醫(yī)院，此類手術(shù)項(xiàng)目就被取消了。由此，醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生水平以及收入都有所下降。

醫(yī)院的資質(zhì)認(rèn)證規(guī)范化，保證行醫(yī)安全，這一點(diǎn)當(dāng)然是很必要的；但要是“一刀切”，讓有需求的鄉(xiāng)民看不了病，只能坐幾個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途去城里排隊(duì)看病，這很不方便，也耽誤了治療。馬列清認(rèn)為，關(guān)于資質(zhì)認(rèn)證是一個(gè)非常大的話題，看上去很小的修改，可能引發(fā)一系列的反應(yīng)；但社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定推出多年，不一定都是完全正確的，有一些內(nèi)容還是需要修正，更能夠符合全民健康的最終利益。

比如，將山區(qū)等非常不便的地區(qū)有所放開(kāi)，把這些基層醫(yī)院的資質(zhì)作為個(gè)例，單獨(dú)處理；這種情況可能在北京會(huì)少一些，但在全國(guó)各大省市這種邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院會(huì)有很多，資質(zhì)的部分開(kāi)放，一個(gè)醫(yī)院將能夠幫助一個(gè)區(qū)域的鄉(xiāng)民，他們的就醫(yī)地點(diǎn)如上文所說(shuō)，是非常固定的。個(gè)體化定制工作可能不好開(kāi)展，但還是希望管理部門能夠多做一些研究審查。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療能否為鄉(xiāng)村醫(yī)療提供幫助？在這一點(diǎn)上馬列清的態(tài)度比較保守：臨床醫(yī)療工作涉及的領(lǐng)域非常多，也存在很多的不確定性，僅通過(guò)一套固定的程序目前是很難做出判斷的，目前也沒(méi)有多少醫(yī)生能夠在沒(méi)有接觸到病人的情況下做出明確診斷。但是，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓大專家與鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)線，并指導(dǎo)醫(yī)生給出診療意見(jiàn)，這一點(diǎn)是目前很切實(shí)有效的方案，既能保證鄉(xiāng)民得到大專家的診療，又能保護(hù)專家的責(zé)任安全，是目前很值得推廣的醫(yī)療模式。