盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中出現(xiàn)諸多問題，但毫無疑問，鄉(xiāng)村醫(yī)生對于培訓的需求是迫切的。有效的培訓可以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，助力其從“土生土長”的鄉(xiāng)村醫(yī)生轉變?yōu)橛柧氂兴氐?a href="http://bhshhw.cn/quankeyishipeixun/" target="_blank" title="全科醫(yī)生" class="hotLink" >全科醫(yī)生。如何解決鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓“尷尬”，仍需要政策先行，多種措施并舉。

將村醫(yī)納入繼續(xù)教育體系

“用制度保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓無疑是一個可靠保證。長期以來，城市衛(wèi)生技術人員已經納入國家繼續(xù)醫(yī)學教育體系，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作還未全面有效地步入正軌，因此產生管理混亂，無計劃、無針對性的現(xiàn)象。”席彪教授認為，目前無法對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有針對性的培訓管理，主要是基于鄉(xiāng)村醫(yī)生未納入國家繼續(xù)醫(yī)學教育體系，沒有制度保障。他說：“如果建立并執(zhí)行一套專門針對基層醫(yī)務人員的培訓制度，根據農村衛(wèi)生工作重點和鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員需求，每年制定繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，政府在培訓經費和資源上給予保障，培訓結果對衛(wèi)生技術人員的職稱晉升等產生影響，衛(wèi)生計生行政部門抓好培訓質量監(jiān)管和效果評估，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員的培訓工作就能持續(xù)有效地開展起來。”

建立適合村醫(yī)的培訓模式

目前，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓管理大致有3種模式：計劃管理模式、需求決定模式和崗位學習活動模式，主要是縣級衛(wèi)生計生行政部門或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織短期培訓班或根據自主需求自費參加培訓、學歷教育或脫產去上級醫(yī)院進行轉崗培訓，這些培訓方式都有弊端。

顧湲教授說：“標準的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓方式應該像住院醫(yī)師一樣，由上級醫(yī)生或者帶教醫(yī)生手把手地教其如何診治醫(yī)學|教育網搜集整理、管理患者，而鄉(xiāng)村醫(yī)生最缺的就是這種系統(tǒng)的、專業(yè)的培訓。目前，派遣上級醫(yī)院的醫(yī)生下基層進行培訓的方式，很多醫(yī)生都是為了職稱晉升而去，并不持久，也不了解基層的情況，所以下基層講?？频臇|西并不適用。應該讓這些大醫(yī)院的醫(yī)生直接在基層帶教，接診患者，這樣既能在實際診療過程中讓鄉(xiāng)村醫(yī)生學習接診技巧，也能鍛煉這些專科醫(yī)生形成全科醫(yī)生的思維，讓其在脫離臨床輔助檢查的情況下學會怎樣看病，這樣既不用讓鄉(xiāng)村醫(yī)生關門停業(yè)，還能讓上級醫(yī)院的醫(yī)生在之后的培訓中有針對性地進行講解。”

席彪教授指出：“應該設計適合基層的培訓模式。這個培訓模式的特征應是鄉(xiāng)村醫(yī)生需要什么培訓什么，缺乏什么補充什么，怎么有效就怎么培訓，遵循‘需求第一、學以致用、實用適宜’的原則，把勝任崗位作為培訓的終極目標。另外，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作特點及時間安排，也可以開展各種形式的培訓，比如遠程教學、在線指導等現(xiàn)代化培訓。”