“三分看病、七分填表”，村醫(yī)如何守一方健康

不少村醫(yī)吐槽，當(dāng)下村醫(yī)主業(yè)是填表，看病反倒成了副業(yè)：“十分精力，三分給村民看病，六七分用來填表格?！眹蚁虼遽t(yī)購買公共服務(wù)，村醫(yī)需按照要求提供相應(yīng)檔案。這樣，為了拿到公共衛(wèi)生經(jīng)費補助，大家只能拼了命地做表格。據(jù)說，不少村醫(yī)填表到半夜12點是家常便飯。不過，花費大量人力、物力、財力搞出來的健康檔案，等檢查一完，就扔在柜子里成為“死檔”。

當(dāng)下，大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)還難以下沉到鄉(xiāng)村，村醫(yī)依然是基層公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，是廣大村民衛(wèi)生健康的“守護(hù)人”。一個村莊有了幾名村醫(yī)，村民就會減少很多患病之苦，生活質(zhì)量也會提高很多。這些年來，國家大力發(fā)展普及基本公共服務(wù)，對基層公共衛(wèi)生工作的投入越來越大，基層醫(yī)務(wù)得以規(guī)范，這本該也是鄉(xiāng)親們的福音。然而，當(dāng)村醫(yī)被鋪天蓋地的表格淹沒，當(dāng)村醫(yī)每天走訪填表，“像個檢查工作的干部”時，毫無疑問，偏差有點大了。

必要的信息記錄當(dāng)然是需要的。村民健康信息數(shù)據(jù)錄入、分析、整合的工作做到位了，還可能形成一定范圍的數(shù)據(jù)庫，并由此進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，從而提升公共衛(wèi)生服務(wù)的精準(zhǔn)性與細(xì)密程度。但從報道中，我們看到的并不是指向數(shù)據(jù)分析的信息收集，而更像是一種閉環(huán)的“迎檢”，填表也好，走訪也罷，目的就是為了應(yīng)付各種檢查，這樣的做法未免太折騰人。

健康檔案、體檢表、隨訪表、中醫(yī)體質(zhì)辨識表、中醫(yī)反饋表……客觀而言，這些表格如果真能做到信息化處理，當(dāng)然會很有價值。特別是一些重點人群，有針對性的建立相應(yīng)的健康檔案，對當(dāng)事人、對醫(yī)學(xué)科學(xué)等都有著十分重要的意義。而如果能夠把基層群眾健康檔案與各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相連，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的打通，則更是一件利于長久發(fā)展之事。

遺憾的是，上級考核形式繁瑣以量化為指標(biāo)，村醫(yī)面對數(shù)量日益繁多的表格、手冊叫苦不迭。很多表格更多是一種重復(fù)，并無任何收集與存儲價值，但又不得不做，不僅擠占了村醫(yī)大量時間，使之無暇去做本該做的診療工作，也很難抽出時間提高業(yè)務(wù)水平。這就使得很多村醫(yī)，不是在重復(fù)著以往的低效勞動，就是在天長日久的“空轉(zhuǎn)”中停滯不前。這就導(dǎo)致從各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，我們的基層醫(yī)療水平有了很大提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群和服務(wù)范圍不斷擴大，但實際情形卻并不樂觀，很多工作浮在表面上，不深入也不扎實。

村醫(yī)“三分看病、七分填表”的現(xiàn)狀，直接損害的是廣大村民的切身利益。村醫(yī)人員本來就少，如果大部分時間和精力都用在表格上，實際效果可想而知?；鶎俞t(yī)療的診療水平本就有限，如果村醫(yī)再深陷各種表格中，又怎能讓村民放心？

一說到形式主義，很多人都會深惡痛絕。其實，形式主義就在每個人身邊。無休止的報送，無休止的填表，無休止的檢查……所有這些“努力”，都構(gòu)成了基層形式主義的基本圖譜。在長久的消耗中讓人無可奈何，讓人難以逃脫。

必須從根本上加快治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，不斷改變工作思路與工作作風(fēng)。這當(dāng)中，既要下決心削減不必要的填報材料，給基層人員真正減負(fù)，使之有時間有精力鉆研業(yè)務(wù)。同時也要科學(xué)合理有力有效地采集利用信息，優(yōu)化采集方法，提高采集效率，打通信息壁壘，真正讓信息時代的陽光照進(jìn)行政系統(tǒng)，并充分發(fā)揮信息的作用。