“您這是鬧腸炎呢，這幾天別貪吃涼東西了”“沒(méi)事，就是普通感冒，我給你開(kāi)點(diǎn)藥，回去多喝水”……8月12日上午，南和縣北師村村醫(yī)師軍強(qiáng)一來(lái)到村衛(wèi)生室，就開(kāi)始忙著給村民看病。“不到半天，看了20多位患者。”師軍強(qiáng)說(shuō)，他和另一名村醫(yī)承擔(dān)著全村1400多人的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。

雖然又忙又累，但師軍強(qiáng)干勁十足。這份干勁既有他作為醫(yī)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更來(lái)自縣里當(dāng)前正在推行的鄉(xiāng)村一體化管理工作。

“縣財(cái)政將村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金納入財(cái)政年度預(yù)算，確保及時(shí)足額撥付到位。對(duì)村衛(wèi)生室的水電費(fèi)、醫(yī)廢處理等日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，列入專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算，每個(gè)村衛(wèi)生室每年按7000元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。對(duì)村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)規(guī)定落實(shí)一般診療費(fèi)，每人20元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助……”師軍強(qiáng)笑著說(shuō)，鄉(xiāng)村一體化管理為他解除了很多后顧之憂(yōu)，讓他有更多精力和心思給村民提供醫(yī)療服務(wù)。

“推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點(diǎn)工作，是省委、省政府2019年確定的20項(xiàng)民心工程之一。”省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)楊忠來(lái)介紹，截至目前，全省11個(gè)設(shè)區(qū)市均以政府名義或多部門(mén)聯(lián)合方式正式印發(fā)了實(shí)施方案，140個(gè)縣正式印發(fā)了實(shí)施方案，各試點(diǎn)縣鄉(xiāng)村一體化工作正穩(wěn)步推進(jìn)。

村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近農(nóng)民群眾的健康“守護(hù)人”，是保障農(nóng)民群眾健康的重要力量。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平都有了較大提升。但是，如何進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，仍需要不斷探索解決。

省委、省政府對(duì)此高度重視，近年來(lái)多次出臺(tái)相關(guān)政策大力推進(jìn)。2018年省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第37次會(huì)議明確提出，要研究制定鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理具體實(shí)施辦法。

省衛(wèi)生健康委積極協(xié)調(diào)省直有關(guān)部門(mén)，組成調(diào)研組，多次深入基層開(kāi)展調(diào)研、召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)進(jìn)行專(zhuān)題研究。今年4月，省直5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《河北省村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實(shí)施辦法（試行）》。隨后，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)改辦、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《河北省推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點(diǎn)實(shí)施方案》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工資水平、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會(huì)保險(xiǎn)、建立村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制等提出明確要求，并明確各項(xiàng)任務(wù)的完成時(shí)限。

楊忠來(lái)介紹，鄉(xiāng)村一體化管理，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等實(shí)行統(tǒng)一管理，履行對(duì)村衛(wèi)生室的一體化管理職責(zé)。

我省明確提出，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設(shè)立村衛(wèi)生室，人口500人以下且相距15分鐘以?xún)?nèi)路程的相鄰行政村原則上共建1所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)作為村衛(wèi)生室的法定代表人。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，以縣為單位制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置方案，原則上每千服務(wù)人口設(shè)置1個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作的同時(shí)，省衛(wèi)生健康委加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員服務(wù)能力培訓(xùn)。針對(duì)糖尿病、高血壓等農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，采取線(xiàn)上培訓(xùn)和線(xiàn)下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生等開(kāi)展理論培訓(xùn)和基地實(shí)踐培訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。同時(shí)，將開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，加快電子健康檔案普及應(yīng)用，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、線(xiàn)上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。

據(jù)了解，今年12月底前，我省將完成300家鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，基本建立起規(guī)范化、科學(xué)化的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為基層群眾提供安全、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感和滿(mǎn)意度。