老一輩的鄉(xiāng)村醫(yī)生正逐步淡出我們的視野，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重、后繼無(wú)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟待補(bǔ)充新鮮血液。大學(xué)生村醫(yī)的培養(yǎng)無(wú)疑為解決問(wèn)題提供了一個(gè)方向。2010年起，武進(jìn)啟動(dòng)大學(xué)生村醫(yī)工程，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)類高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)。但幾年過(guò)去了，建設(shè)一支下得去、留得住、用得上、干得好的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍依舊任重道遠(yuǎn)。

今年大學(xué)生村醫(yī)應(yīng)聘者僅六分之一

8月3日，2017年武進(jìn)區(qū)大學(xué)生村醫(yī)、駐村護(hù)士公開招聘現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名啟動(dòng)。上午九點(diǎn)，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，前來(lái)應(yīng)聘的人并不多，報(bào)名村醫(yī)的更是寥寥無(wú)幾。蔣瓊在武進(jìn)醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)工作一年多，此次準(zhǔn)備應(yīng)聘南夏墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站駐村護(hù)士的崗位。

蔣瓊：之前是面對(duì)長(zhǎng)期住院的病人，現(xiàn)在可能主要是分布在村里，要重新慢慢認(rèn)識(shí)，肯定是先豐富自己的知識(shí)，根據(jù)自己的年限和執(zhí)政來(lái)取得相應(yīng)的待遇。

今年，我區(qū)面向社會(huì)公開招聘79名大學(xué)生村醫(yī)、33名駐村護(hù)士，滿足基層群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。但從報(bào)名的情況來(lái)看，大學(xué)生村醫(yī)招聘不容客觀。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦副主任賀璞：報(bào)名的大學(xué)生村醫(yī)有12人，報(bào)名的駐村護(hù)士有30人，與我們的預(yù)期還有相當(dāng)大的距離。村衛(wèi)生室原則上要一村一室，包括城區(qū)服務(wù)站也是按照一萬(wàn)人左右來(lái)設(shè)置一家機(jī)構(gòu)。目前，因?yàn)槿瞬哦倘钡膯?wèn)題，我們的布點(diǎn)上也受到一定的影響和制約。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局工作人員介紹，這樣的情形并不是首次出現(xiàn)。去年我區(qū)招聘68名大學(xué)生村醫(yī)，實(shí)際招錄17名，今年應(yīng)聘人員再次縮水。縱觀現(xiàn)在的就業(yè)市場(chǎng)，熱門行業(yè)的一個(gè)崗位往往幾十人甚至上百人搶，為何村醫(yī)這個(gè)崗位卻無(wú)人問(wèn)津?

區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦副主任賀璞：醫(yī)生的培養(yǎng)是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)屆畢業(yè)生或者一些護(hù)士在大學(xué)生村醫(yī)的崗位、或者駐村護(hù)士的崗位上，對(duì)職業(yè)認(rèn)同感并不是很強(qiáng)，對(duì)職業(yè)前景來(lái)說(shuō)并不是很高，認(rèn)同度不高的話，很可能會(huì)看中大醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生招聘，會(huì)愿意去。

留不住的大學(xué)生村醫(yī)7年流失一半

除了人難招之外，對(duì)于已經(jīng)在崗位上的大學(xué)生村醫(yī)來(lái)說(shuō)，流失率也是非常的高，7年的流失率接近一半。那是什么原因讓大學(xué)生村醫(yī)不愿堅(jiān)守崗位呢。

在湖塘鎮(zhèn)淹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，記者看到了正在忙碌的大學(xué)生村醫(yī)沈延潔。她自2000年踏上崗位，十多年來(lái)，平均日門診量30人，每月開展慢病隨訪近400人。如今，沈延潔已成為淹城社區(qū)的一份子，居民有什么事總愛(ài)找她聊聊。

患者家屬：一直在這的，也不去其他地方。我們來(lái)看病，對(duì)我們很負(fù)責(zé)的。有問(wèn)題回答也很好的，對(duì)我們說(shuō)了，我們就懂了，不然有的病都不懂。

大學(xué)生村醫(yī)沈延潔：常見病、多發(fā)病的診治，主要是國(guó)家十二大類的免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，主要工作就是慢性病的隨訪。慢性病比較多見，包括糖尿病高血壓特別常見，好多人都是在體檢或者平時(shí)來(lái)隨診的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。

村醫(yī)薪資待遇低、發(fā)展空間小、不受重視等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也擺在眼前。剛踏上崗位時(shí)，沈延潔年收入只有2萬(wàn)元，但她堅(jiān)持了下來(lái)。盡管工作繁瑣，但她沈延潔依然不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，還考取了職業(yè)醫(yī)師資格。對(duì)于為何選擇村醫(yī)，沈延潔也說(shuō)出了自己的真實(shí)想法。

大學(xué)生村醫(yī)沈延潔：大家畢業(yè)的時(shí)候肯定是想進(jìn)醫(yī)院的，好多人都沒(méi)考慮過(guò)做村醫(yī)。在求職過(guò)程中挫折多了，后來(lái)不得不選擇村醫(yī)了，對(duì)自己的發(fā)展太小，肯定這方面的待遇也考慮了。

大學(xué)生村醫(yī)湯儒雅畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，在湖塘鎮(zhèn)曉柳花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作了五年。她坦言，選擇這個(gè)崗位，其中一個(gè)原因就是離父母近一點(diǎn)。

大學(xué)生村醫(yī)湯儒雅：(當(dāng)時(shí))有點(diǎn)遠(yuǎn)是在在蘇州，父母希望能夠在身邊，正好有這個(gè)機(jī)會(huì)就回來(lái)了。對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，在基層會(huì)更好一點(diǎn)，發(fā)展的空間會(huì)多一點(diǎn)，到大醫(yī)院可能局限性低一點(diǎn)，其實(shí)我覺(jué)得蠻好的。

原來(lái)，曉柳花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，湯儒雅的到來(lái)為服務(wù)站注入了新的活力。

湖塘鎮(zhèn)曉柳花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生徐南林：我來(lái)這里工作有48年，因?yàn)殡娔X我們老一輩的不會(huì)用，隨訪都是年輕人弄的了。有些工作全部由他們做，我們協(xié)助他們，在業(yè)務(wù)上我們多做一些。

曉柳花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)周邊1萬(wàn)多居民，年門診量2萬(wàn)人次。“赤腳醫(yī)生”徐南林從醫(yī)四十年，人緣好、經(jīng)驗(yàn)豐富。湯儒雅在一旁學(xué)到了很多常見病的問(wèn)診技巧。

大學(xué)生村醫(yī)湯儒雅：(有個(gè)患者)我說(shuō)這個(gè)是不是被蟲咬的，我自己也不很確定，然后他就問(wèn)是不是之前有過(guò)發(fā)熱，(病人)說(shuō)是的，前兩天是有發(fā)熱的。他說(shuō)這就是一個(gè)幼兒的紅疹，是在發(fā)熱以后出現(xiàn)的一個(gè)幼兒紅疹，等過(guò)兩天自動(dòng)就會(huì)消了。

不過(guò)，湯儒雅表示，如果今后有更好的機(jī)會(huì)，還是希望能夠選擇職業(yè)前景更廣闊的平臺(tái)。待遇不高，前景不廣，再加上年輕人對(duì)自身價(jià)值的追求，造成了大學(xué)生村醫(yī)流動(dòng)性大。從2010年開始，武進(jìn)共招錄大學(xué)生村醫(yī)206人，目前在崗僅101人，流失率超50%。年輕的大學(xué)生村醫(yī)留不住，這也使得老一輩的鄉(xiāng)村醫(yī)生不得不老驥伏櫪。在全區(qū)185家村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的400多名村醫(yī)中，退休返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生就達(dá)到了50多人。

提高村醫(yī)待遇織牢基層醫(yī)療網(wǎng)底

鄉(xiāng)村醫(yī)生“后繼無(wú)人”，村民們求醫(yī)問(wèn)藥的需求如何滿足?區(qū)衛(wèi)計(jì)局表示，還是大力實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)工程，通過(guò)健全培養(yǎng)制度、提高待遇、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)等舉措，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，讓老村醫(yī)老有所依、讓年輕村醫(yī)留得住。

面對(duì)存在的問(wèn)題，為激發(fā)村醫(yī)工作熱情，我區(qū)正不斷提高村醫(yī)待遇。大學(xué)生村醫(yī)在基本服務(wù)期內(nèi)，區(qū)、鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、村(社區(qū))將給予基層工作補(bǔ)助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，全區(qū)普通鄉(xiāng)村醫(yī)生的年平均收入達(dá)到6.3萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了12.5%;年收入9萬(wàn)元以上有64人。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦副主任賀璞：大學(xué)生村醫(yī)的收入包括駐村護(hù)士的收入逐年都在提高，像去年，平均大學(xué)生村醫(yī)的收入達(dá)到7.5萬(wàn)，最高的收入達(dá)到14萬(wàn)多。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局還嚴(yán)格考核村醫(yī)素質(zhì)，建立免費(fèi)培訓(xùn)制度，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)“大學(xué)生村醫(yī)”參加在職衛(wèi)生系列學(xué)歷教育和職稱晉升，使“大學(xué)生村醫(yī)”能為群眾提供更加全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

村衛(wèi)生所建設(shè)是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，我區(qū)還計(jì)劃用3年時(shí)間新建、改擴(kuò)建60家村衛(wèi)生室，今年列入計(jì)劃的24家村衛(wèi)生室改擴(kuò)建正有序進(jìn)行。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦副主任賀璞：今年開始的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，結(jié)合增加基層社區(qū)的醫(yī)生和護(hù)士招錄，也是為了讓我們基層的群眾，強(qiáng)化基層的服務(wù)能力和服務(wù)水平。

群眾期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，“大學(xué)生村醫(yī)工程”既有助于破解鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的難題，也有助于群眾更有“獲得感”。只有讓每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來(lái)更有保障，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才有可能實(shí)現(xiàn)。