簽約居民的健康信息隨時掌握

游走于體制之外、更多靠家庭傳承……以往，人們提到鄉(xiāng)村醫(yī)生，腦海中往往會浮現(xiàn)出這種印象。今年，我市出臺全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見，將探索推進家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，各縣(市、區(qū))將選擇1至2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約家庭醫(yī)生服務(wù)試點，通過簽約家庭醫(yī)生，其行醫(yī)方式也從原先的“赤腳行醫(yī)”轉(zhuǎn)而納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密接軌，成為當(dāng)前衛(wèi)生體系中最基層的醫(yī)療保健資源。這種身份上的轉(zhuǎn)變給基層群眾帶來的是切身的實惠，鄉(xiāng)醫(yī)的服務(wù)水平上去了，居民看小病可以足不出戶，向上轉(zhuǎn)診的渠道也更加便捷。

身份變了，身上的擔(dān)子更重了

8月18日上午9時許，安居街道楊莊村鄉(xiāng)村醫(yī)生楊金耕來到村民楊胡氏家中，開始了一天的巡診。“楊大夫來了，俺媽這兩天情況好些了，不過早晨還是有點拉肚子。”剛一進門，楊胡氏的女兒熱情地和楊金耕打起招呼。在堂屋的一角，胡楊氏正躺在床上休息。據(jù)了解，楊胡氏今年93歲，八九年前她半身癱瘓臥床不起，且患有高血壓、糖尿病，平日里，老人有些頭疼腦熱都由楊金耕負責(zé)治療。前幾日，楊胡氏因受涼患上腸胃炎，楊金耕因此來得更加頻繁，幫著量量體溫、血壓，和老人聊聊病情，再叮囑些作息、飲食的注意事項。

和以往不同，除了醫(yī)療箱，楊金耕的手中多拿了一樣?xùn)|西——一份家庭醫(yī)生簽約合約書。經(jīng)過協(xié)商，楊胡氏的子女決定讓母親簽約家庭醫(yī)生，為老人的健康增添一份保障。如今，在安居街道楊莊村，已有120名村民和楊金耕簽訂了家庭醫(yī)生合約，享受由他提供的醫(yī)療服務(wù)。“合約協(xié)議里規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的義務(wù)，像這樣的巡診幾乎每天都有，對于簽約家庭，得及時入戶了解病情，特別是一些長期慢性病患者，更要勤跑勤問。”楊金耕從事鄉(xiāng)村醫(yī)生已有15年，他的父親也是鄉(xiāng)村醫(yī)生，在這一行干了一輩子。在楊金耕看來，由鄉(xiāng)村醫(yī)生變成簽約家庭醫(yī)生，不僅身份發(fā)生了變化，身上的擔(dān)子更重了，對病人的服務(wù)也越來越規(guī)范化。

同時，群眾的健康意識也在增強，其中，最直觀的表現(xiàn)就是找楊金耕量血壓的人多了。“原來一些鄉(xiāng)鄰都避諱看病，沒什么病誰都不會來?，F(xiàn)在，村民路過衛(wèi)生室，有意無意的都會進門問問自己的健康情況。”據(jù)楊金耕介紹，不少子女長期不在家的老年人都會找他代買藥品，時間長了，大家都認可了這樣一位健康顧問。

住院10天只花300元，簽約村民享受的福利還有很多

除了足不出戶看小病，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約家庭醫(yī)生帶來的另一個改變就是病人轉(zhuǎn)診更加便利。目前，我市部分縣市區(qū)已探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)。其中，任城區(qū)已有三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點，通過整合搭配鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生，組建若干個全科醫(yī)師服務(wù)團隊，按照劃區(qū)分片原則，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)家庭簽約并提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。遇到緊急狀況和疑難病癥，患者首先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)就診，如果需要，再通過醫(yī)聯(lián)體間的綠色通道繼續(xù)向上轉(zhuǎn)診，患者向上級醫(yī)療資源的就醫(yī)渠道變得更加通暢，免去掛號、排隊之苦，避免了一些農(nóng)村病人進城就醫(yī)“兩眼一抹黑”的情況發(fā)生。

8月17日上午，在安居街道衛(wèi)生院3樓的一間病房內(nèi)，簽約家庭醫(yī)生的74歲南劉村村民呂奶奶正在輸液。8天前，她突然感到頭暈、惡心、頸椎疼，由鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)生送到醫(yī)院接受住院治療。據(jù)呂奶奶講，她是一名高血壓患者，剛?cè)朐簳r高壓接近200，還不時往外吐苦水、黏痰。住院期間，老人每日接受理療，病情有了明顯改善。

和呂奶奶臨床的張阿姨同樣簽約了家庭醫(yī)生，她患有哮喘。9天前，因感到憋悶難受、加上持續(xù)發(fā)燒，便來到衛(wèi)生院接受治療。“我從村衛(wèi)生室直接過來的，那幾天難受得吃不下飯，現(xiàn)在基本沒啥問題了，明天就出院回家。”張阿姨說。“每年可以住院一次，住院時間不超過10天，300元以上金額全報銷，住院免費接送，并聯(lián)系區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院專家會診……”在安居街道衛(wèi)生院，除了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，今年簽約家庭醫(yī)生的村民還能享受這樣的服務(wù)，對于多數(shù)農(nóng)村家庭而言，住院10天只花300元，這種優(yōu)惠成了他們簽約家庭醫(yī)生的一大動力。

據(jù)該院公共衛(wèi)生項目辦公室副主任楊美華介紹，截至目前，轄區(qū)內(nèi)已有5768名村民簽訂家庭醫(yī)生合約，其中，65歲以上老年人達三千余人，占到轄區(qū)內(nèi)同年齡段人口的三分之一以上。對于簽約居民，每人都會拿到一張家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，上面寫著自己簽約醫(yī)生團隊每名成員的姓名和聯(lián)系電話，方便隨時聯(lián)系。

村民使用APP體檢信息隨時查

如今，人們對政策的知曉程度越來越高，隨著相應(yīng)政策愈發(fā)成熟完善，基層群眾將享受到更加切身的實惠?？梢灶A(yù)見，簽約家庭醫(yī)生的人數(shù)還會逐步增加。

同時，隨著電子信息技術(shù)發(fā)展，一些服務(wù)和管理也變得更加精細。記者跟隨楊金耕巡訪時注意到，在他的手機上裝載著一款名叫健康濟寧的APP，每當(dāng)去一位村民家前，他都會打開軟件查看這戶村民的基本信息，這時，諸如病史、近期診療情況等信息便都能看見。同時，該APP與濟寧基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)連接，這相當(dāng)于給家庭醫(yī)生配備了一本便攜式電子檔案。并根據(jù)每次隨訪情況隨時更新，相應(yīng)信息將錄入進基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，作為健康檔案予以保存。

此外，這款A(yù)PP還有另一版本的客戶端，每一位與家庭醫(yī)生簽約的市民都可以用自己的賬號登錄系統(tǒng)，查看體檢信息，從而更好地掌握自己的健康狀況。“隨著政策知曉率越來越高，僅靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，顯得人手不足。把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團隊，能夠更好地將服務(wù)下沉到基層。”任城區(qū)衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科科長任新華說。