1月28日下午，河南省省長(zhǎng)謝伏瞻作為代表參加省政府工作報(bào)告的討論。他現(xiàn)場(chǎng)給省人大代表、鄭大一附院院長(zhǎng)闞全程“點(diǎn)題”，要求一附院探索遠(yuǎn)程診療，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開(kāi)展相互交流，拉鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兄弟醫(yī)院一把，提高其醫(yī)療水平，讓老百姓能在家門口治大病。

作為一省之長(zhǎng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)力，他能做的事情有很多，比如，可增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的辦公用房、添置醫(yī)療設(shè)備等。在這些方面，通過(guò)財(cái)政投入等方式，即可很快完成。而事實(shí)也是如此，近年來(lái)，國(guó)家大幅提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，相信河南和其他省市一樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的辦公環(huán)境和器材設(shè)備等硬件設(shè)施，已得到較大改觀。

但有一點(diǎn)省長(zhǎng)很難做到一蹴而就，即為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備必需的技術(shù)人才。這個(gè)問(wèn)題，并不像辦公用房、硬件設(shè)備那么容易解決。而此次省長(zhǎng)所求，也正是技術(shù)與人才，這說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，已成為困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的頭號(hào)問(wèn)題，是老百姓實(shí)現(xiàn)在家門口看病的最大障礙。

由于目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開(kāi)的改革已基本完成，實(shí)現(xiàn)了藥品“零差價(jià)”，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)在減輕的同時(shí)，醫(yī)院的收入也在減少。作為補(bǔ)償，財(cái)政也給予了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院較大幅度的補(bǔ)貼，在編人員的工資以前由醫(yī)院自籌，現(xiàn)在多由財(cái)政撥款。工資福利實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理后，由于公立醫(yī)院是事業(yè)單位，發(fā)放福利要有文件規(guī)定，否則就是違規(guī)，而過(guò)去醫(yī)院自負(fù)盈虧時(shí)，發(fā)放獎(jiǎng)金等福利有一定的自主權(quán)，那時(shí)醫(yī)務(wù)人員的收入，反而比現(xiàn)在高出不少。

工資低、生活條件艱苦，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才流失嚴(yán)重。這種結(jié)果，也與改革不同步的關(guān)系很大，由于取消藥品加成等改革先從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)始，這時(shí)絕大多數(shù)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院還采用過(guò)去的工資福利發(fā)放方式，如此便導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的收入差距拉大。這個(gè)窗口期越長(zhǎng)，越不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院留住或引進(jìn)人才。

因此，即使有省長(zhǎng)的“點(diǎn)題”，有大醫(yī)院在技術(shù)方面“拉一把”，也難以從根本上扭轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生流失、人才難招難留的局面。唯有加快醫(yī)改步伐，完善醫(yī)務(wù)人員的薪酬機(jī)制和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等制度，讓醫(yī)療重點(diǎn)下移的同時(shí)，“薪酬重心”也跟著下移，醫(yī)療人才更愿意回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，患者也才愿意在基層首診。